帕金森病患者随着病情进展，逐渐出现吞咽障碍、呛咳等问题，特别是喝水时容易出现呛咳问题，我经常提醒帕金森病友注意吞咽障碍、呛咳问题，避免误吸现象及其他并发症。
出现以下情况需要高度警惕吞咽障碍
口腔容纳功能减退，每次进食的食物容量减少；用餐时间延长，吃东西费力；进食或饮水的当时或过后咳嗽；吞咽后音色改变，经常在进食后清嗓子；体重减轻；感到食物粘附在咽部；不明原因的长期低热或经常患肺炎等现象，需警惕是否吞咽障碍问题。除药物及手术治疗可以改善吞咽障碍问题外，还可以坚持吞咽障碍康复锻炼。
帕金森病吞咽障碍的康复训练的作用：
康复训练对吞咽障碍的改善作用则是目前国内外相对公认的手段，研究显示早期系统化的康复训练，能有效地减少并发症，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大程度的恢复，提高患者的生存能力及生活质量。
1、对于吞咽功能肌肉的训练，也包括对配合吞咽的呼吸肌力量的锻炼（如呼肌力量锻炼(EMST)，可以改善帕金森病患者的吞咽功能。
2、有意识的“咳嗽”，提高自我保护气道意识，可以减少呛咳，误吸的发生。
吞咽动作的训练方法：
口腔肌群操：张口导引法：张口至最大，坚持3秒X10，做5组；咬牙导引法：嘴唇闭拢，咬牙龈30次X5；缩唇呼吸操：口唇做吹笛状，快速吸气2秒，缓慢呼气5～6秒。
舌运动康复锻炼：伸舌向前、后、左、右、上、下各方向做主动运动；指导病人尽量将舌头伸长，分别舔唇的上、下、左、右；舌尖抵在硬腭上，停5S，用力做“啪嗒”动作。
发音训练：发音与咽下有关，利用单音、单字进行训练，通过张口、闭口动作，声门开闭促进口唇、肌肉运动和声门的闭锁功能。
空吞咽训练：在饭前做10次以下练习，使用棉棒蘸冰水，轻轻刺激软腭、舌根和咽后壁，然后做空吞咽动作；反复练习，练习次数可灵活掌握。
临床症状观察：每天观察记录进食、饮水是否存在呛咳、误咽及进食后声音浑浊程度，每次进食所需时间，进食后口腔内残留食物数量，每次进食的食物质地及食物量，是否存在痰呜音增多、体温上升等吸人性肺炎的征象。
发生呛咳时的处理
1、令病人放松，身体略前倾，吐尽口中剩余食物
2、用手掌顶在病人胸骨下病施加压力，告诉病人剧烈咳嗽
3、注意：不要去拍病人后背，这种动作容易导致误吸
4、与病人一起分析导致咳嗽的原因，尽量避免再次发生
发生窒息时的处理：
海姆立克急救法(HeimlichManeuver)
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复有力，有节奏地实施，直至阻塞物吐出为止。
原理：
利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。
这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
海姆立克自救法：
如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。
患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。
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西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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(帕金森好大夫）
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