医院神经内科蒋仙国
肉*素，就是肉*杆菌产生的*素，这种*素是一种神经*素。
然而，也有人会望文生义，对其中的“*”字有所顾忌，所以对“肉*素”敬而远之。殊不知，正是因为肉*素对神经发挥出的特有*性，而在临床应用中发挥出越来越大的作用。
在目前已被研究人员发现的A型、B型……，共七型肉*素。
而研究证实，A型肉*素的临床效果最受肯定。由于它具有阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉放松，达到除皱美容的效果，最初被应用于医学美容。
随着A型肉*素被发现能够抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，发挥“化学性去神经支配”的功能，对所支配肌肉起到暂时性麻痹的作用。
肉*素还可以治疗哪些疾病？
因此，临床上应用于它来治疗常见的偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、咬肌痉挛、书写痉挛、痉挛性斜颈、Oddi括约肌痉挛、贲门失弛缓症、足内翻畸形、脑瘫和卒中后肌张力障碍等肌肉痉挛和肌张力障碍疾病的治疗。
患者王先生，50岁，本市一位出租车司机，两年前出现头颈部肌肉不适，伴有头部不自主向右侧扭转动作，且症状不断加重，半年后出现头部向右侧呈持续性扭转，曾尝试行中医按摩推拿、针灸理疗以及西医给予解痉和肌松药等对症治疗，但疗效不明显，患者也因此失去了工作。
半年前，患者在医院肉*素门诊接受A型肉*素注射治疗，两周后患者头颈部肌肉痉挛得到明显缓解，三周后头部扭转动作消失，基本恢复正常姿势。一个月后，病人复诊并给予第二次肉*素注射，两周后患者恢复并重新回到工作岗位。
A型肉*素，还能够影响传递痛觉的伤害感受神经元，抑制周围三叉神经血管系统肽及P物质的释放，由此减轻偏头痛以及神经源性炎症相关的疼痛，比如三叉神经痛或者疱疹后神经痛等。因此，A型肉*素注射治疗成为临床上治疗偏头痛的又一选择。
患者刘女士，35岁，从16岁左右开始出现阵发性头痛，开始时约每月发作一两次，几乎每次月经期前后都有头痛发作，导致情绪紧张，焦虑不安。精神上的因素反过来又加重头痛的程度和频率。近年来，她几乎每天都有头痛症状，且伴有恶心呕吐，畏光畏声，活动后明显加重，只能依靠止痛药暂时缓解症状。虽医院辗转，并服用多种口服药物，但是效果却并不明显。
去年10月，刘女士来到医院神经内科头痛门诊就诊，确诊为慢性偏头痛，给予A型肉*素注射治疗，患者两周后头痛症状减轻，一月后开始停用止痛药，转为仅一周内有轻度头痛。在今年2月进行了第二次肉*素注射治疗，3-4周后头痛基本缓解，停用止痛药。至今只有两次轻微的头痛发作，休息后即缓解。
肉*素可以治疗慢性头痛哦！
目前，已经有越来越多的证据证实了A型肉*素在预防慢性偏头痛方面的疗效。英国和美国于先后正式批准其用来治疗慢性偏头痛。
由于偏头痛的高发病率、好发于中青年，且在国际上已经被认为是第二大致残因素。
由于目前临床上较常使用的不管是急性期止痛药物还是缓解期的预防用药，都会给人造成或轻或重的副作用，很多患者由于不能耐受药物副反应而不能坚持用药，导致偏头痛控制不好，或者长期依赖于止痛药，从而造成更为顽固的药物过度使用性头痛（MOH）。
A型肉*素的强有效性，高安全性，易操作性，给长期遭受慢性偏头痛困扰的广大患者打开了另外一扇窗。
A型肉*素特有的“化学性去神经”产生的神经肌接头松弛作用，会由于神经轴突的“芽生”机制，形成新的运动终板，一般会在3-6个月左右，出现症状的复发，因此患者通常需要数次的注射治疗，逐渐达到长期稳定的控制效果。
当然，还是有极少数人群是不适于使用肉*素的，比如：已知对A型肉*素及配方中任一成分过敏者；过敏性体质者；推荐注射部位感染者；同时使用氨基糖苷类抗生素者；患有某些神经肌肉疾病如重症肌无力、Lambert-Eaten、运动神经元病者；孕妇和妊娠期、哺乳期妇女。
总体来说，A型肉*素使用安全，适应人群广泛。
目前，医院神经内科开展肉*素治疗专病门诊，主要针对常见的肌张力障碍和肌肉痉挛的患者人群，诊疗效果较为明显。目前已积累相关病人多例。
医院神经内科在头痛专病诊疗方面有着多年积累，在慢性头痛患者的治疗和临床观察中，也得出了和国际上一致的结果：A型肉*素治疗慢性偏头痛效果显著。
慢性偏头痛的就诊患者以中青年居多。广大年轻朋友，如果出现反复发作的头痛，需要高度怀疑偏头痛的发作，建议及早来去头痛专科就诊。
门诊安排
头痛头晕专病门诊：周四下午（东院）
肉*素治疗专病门诊：周五下午（东院）
——上海医院官方
