痉挛性斜颈

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歪脖子知多少 [复制链接]

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这是陈后平主任好大夫网站一篇很普通的问答?这也是许多新爸爸新妈妈所关心的问题。带着这些疑问晨希姐姐也在此与大家聊聊“脖子歪了”?怎么办?该如何治疗。

“歪脖子”是病吗?

首先我们要观察孩子头歪是否总是朝向一侧,如果有时歪向左,有时歪向右,有时是正常,那么大多不是病。但如果总是歪向一侧,很少或根本不回复正常中立的位置,那么很可能是存在疾病了。然而导致头歪向一侧的原因有很多,在临床常见的包括先天性肌性斜颈,神经性斜颈,炎症性斜颈,眼性斜颈,骨性斜颈等。具医院就诊,由医生检查后做出。

什么是肌性斜颈?是什么原因导致的?

先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张,从而导致头颈向一侧偏斜的疾病。大多认为臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩而形成。由此可见,这并不是孩子的家长在生后外力造成的。在临床上常表现为:颈部肿块、颈部歪斜、面部不对称及斜视等。颈部包块一般出生后即可发现,可触及位于胸锁乳突肌内,呈梭形长2~4cm,宽1~2cm,质地较硬,无压痛,于生后第3周时最为明显,3个月后即逐渐消失,一般不超过半年。同时伴随着颈部歪斜及面部不对称,两者都会随着患儿的发育畸形日益加重。除以上表现外,患儿整个面部,包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性发育,并于成年时基本定型,此时如行手术矫正,颌面部外形更为难看。因此不能错过手术时机,学龄前完成为好。

该如何治疗?

肌性斜颈一般在婴幼儿阶段就能够诊断,确诊后应及早治疗,一般先采取首发被动牵拉锻炼的方法。这需要由专业医师或理疗师进行,如果经过多次观摩后家长完全学会,也可以在家进行。建议半岁以内的患儿可采用非手术“被动牵张锻炼”法。头部先向健侧牵动,然后下颌转向患侧,每个动作缓慢进行,每天做颈部被动活动4~5次,每次2分钟左右,同时宜配合手部适当的按摩,锻炼宜在喂养前进行。另外家长可设法(玩具、光线、声音吸引等方法)促使患儿下颌向患侧主动旋转,同时,家长也应保持患儿的正确睡姿,包括左右侧卧和俯卧位。经过积极的保守治疗,可使多数斜颈的孩子避免手术治疗。

图A:典型肌性斜颈畸形.

图B:一手把持患侧肩部,另一手牵拉头颈向对侧,简单的说就是让耳朵向肩膀靠拢。

图C:同样手势,一手把持患侧肩部,另一手作旋转动作,让下巴尖指向患侧。

若1岁以上无明显好转的孩子应考虑外科手术治疗,半岁~1岁经牵张和按摩等治疗无好转者也应考虑到小儿骨科门诊检查就诊行手术切断松解胸锁乳突肌进行治疗。

手术治疗,损伤大不大?能治愈吗?

手术均存在各种风险,但儿童肌性斜颈的手术相对较小,手术一般在30分钟左右就能做完,手术切口一般也仅有2cm左右,愈合后并不明显。手术后孩子头就能回复到中立位置,但术后需要进行功能锻炼。手术后医生会详细介绍,出院后根据医生的要求定期复查就行了。

术后如何护理?

术后的有效固定及恰当的锻炼是防止复发的重要措施:

术后6小时内,头偏向一侧,防止误吸,应保持伤口敷料清洁干燥,注意观察伤口有无渗血及血肿,尤其注意患儿的呼吸情况。术后第二天内,减少搬动,分散孩子注意力,减少疼痛。

术后一周后颈托固定1~3月,确保有效固定。术后第二天开始康复训练,将头颈像健侧转动,每天4~6次,每次15~20下。

宝宝在麻醉清醒后6小时即可进食,应加强水分和营养物质的摄取,选择营养丰富且易消化的食物,但要避免辛辣食物的摄入,最开始可以给宝宝喝点水,20分钟无呕吐可以给宝宝吃点清淡的流质饮食,如粥、鸡汤等。对于体弱,饮食宜高蛋白、高维生素、如瘦肉、肝、蛋*、豆制品,新鲜水果和蔬菜等。

康复训练:一般手术后待局部疼痛缓解后开始功能锻炼,范围由小到大,循序渐进。

1)帮助患儿头向健侧倾斜,使健侧耳垂接近肩部。

2)缓缓转动头部,使下颌贴近患侧肩部,训练时注意手法轻柔,切勿使用暴力,牵拉动作应持续稳定,每次牵动15~20次,3~4次/天。

3)对4岁以上患儿增加左右偏颈锻炼,次数同前,并给与理疗,热敷,定时按摩以尽快促进瘢痕组织软化吸收,增强功能恢复的效果。

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历史上的今天▼

◆95年3月6日,上海发起抵制日货运动。

◆年3月6日,美国发明家戈达德制造的世界上第一枚液体火箭升空。

乌兰察布要闻

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●3月5日,市委副书记、市长费东斌深入乌兰察布综合物流园区调研时强调,要抢抓当前物流业发展难得机遇,明确定位、科学谋划、合理布局,加快发展现代物流业,努力打造创新驱动、转型升级新支撑。副市长王心宇参加调研。

●3月5日,乌兰察布发布年度十大消费维权典型案例、六大消费警示,旨在提高消费者维权意识,共同营造和谐美好的消费经营环境。详情

社会新闻

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●从集宁区市场监督管理局了解到,据不完全统计,集宁区餐饮行业企业共有家左右,截至3月3日,开业的数量有家左右,复工率在50%以上。

●近日,化德县森林公安局组织人员深入乡镇、林区,向群众发放宣传资料,广泛宣传森林防火及保护野生动植物资源的法律法规知识,向群众讲解防火期野外用火规定、森林火灾的预防与扑救等知识,增强广大群众的森林防火意识,确保春季森林防火安全。

公益宣传片—《春来》

聚焦内蒙古

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◆内蒙古自治区卫健委通报称,3月4日7时至5日7时,内蒙古自治区报告无新增新冠肺炎确诊病例,无新增疑似病例,无新增治愈出院病例。截至3月5日7时,内蒙古自治区累计报告新冠肺炎确诊病例75例,现存确诊病例3例,治愈出院7例,死亡病例例。

◆从3月4日自治区举行的纪念“3·5”国际消费者权益日新闻发布会上了解到,年,全区市场监管系统共出动执法人员42.09万人次,检查经营主体25.83万户次,立案.54万件,涉案货值.88亿元,罚没款金额.78亿元,查办大要案64件,移送公安机关35件,有力震摄了“四大领域”违法犯罪行为。

◆从中铁呼和浩特局集团有限公司了解到,从4月0日开始,全国铁路将实施新的旅客列车运行图。调图以后,往返于内蒙古中西部与北京间的高铁增加到每日50趟,较张呼高铁开通运营初期增加了60%以上。

看天下

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◆从国务院联防联控机制3月5日举行的发布会上获悉,湖北除武汉以外地市已连续0日无新增本土确诊病例报告,湖北以外省份新增本土确诊病例数自2月27日以来均在个位数,已连续三日零报告。

◆据中国消费者协会3月5日公布报告显示,月20日至2月29日,全国消协组织共受理涉疫情消费者投诉件。其中,受疫情影响,消费者出行受到较大影响,出行投诉中航空居首。

◆美国白宫总统医生3月4日说,美国总统特朗普新冠病*检测结果呈阴性。

◆据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据,截至美国东部时间3月4日20时,全球新冠肺炎累计病例数已突破5万例。

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服务台

医院整形医学美容中心专家团队将于3月28、29医院开展手术等诊疗活动

手术项目

郑大一附院整形外科由留美学者张光炎教授、晏国勋教授等于年创建,是河南省首家、也是最大的整形外科临床、教学、科研基地,附设郑州大学瘢痕研究中心、医疗美容中心。科室人员技术全面,对整形外科常见病及疑难危重病例均有很强的诊治能力,手术种类涵盖了整形外科的各个领域。在郑大一附院实力雄厚的专家团队的支持指导下,医院烧伤整形科开展以下新业务:

.美容类重睑术、切眉术、眼袋成形术、开眼角术、隆鼻术、鞍鼻整形术、酒窝成形术、面部年轻化(线雕)、眉再造术、瘢痕秃发整形术、除皱术、隆乳术、乳房缩小成形术、乳房再造术、乳头凹陷矫正术、吸脂术、切脂术、脂肪移植术、皮肤磨削术、皮肤软组织扩张术、处女膜修补术、阴道缩紧术等,各类美容手术失败及并发症的修复等。

2.微整类肉*素除皱(额纹、眉间纹、眼角纹、下睑纹、鼻背纹、唇纹、颈纹),瘦脸,瘦小腿,面部提升及松解。玻尿酸填充剂(脂肪、纳米脂肪)治疗额纹、眉间纹、眼角纹、下睑纹、鼻背纹,泪沟、鼻唇沟、下唇沟(木偶纹),面部塑形:丰额、眉间区与眼眶上区及下区塑形,丰颞、丰颧、丰颊、丰唇,鼻部及上颌塑形。

3.激光美容嫩肤、皮肤年轻化、皮肤紧致,雀斑、咖啡斑、老年斑、日晒斑、瘢痕治疗,面部红血丝,炎性痤疮。

4.水光治疗面部皮肤保温、细小皱纹、提亮肤色,腋下多汗症及腋臭治疗。

5.创伤性缺损或畸形如烧伤、冻伤以及各种外伤撕脱伤等所致的面部、躯干、四肢及其他缺损,各类瘢痕的治疗。

6.先天性缺损或畸形如小耳、无耳、招风耳、杯状耳、隐耳、附耳、唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、先天无阴道、并指(趾),多指(趾),巨指(趾),分裂手、环状缩窄带阴道缩紧术,阴茎延长术、阴茎再造术等。

7.感染性缺损或畸形各种感染引起的皮肤缺损创面、四肢橡皮肿、阴茎阴囊橡皮肿、皮肤溃疡、慢性骨髓炎贴骨瘢痕。

8.体表肿瘤及斑痣如黑色素痣、黑色素瘤、皮肤癌、血管球瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、纤维瘤、*色瘤、色素斑以及各种体表囊肿。

9.其它修除纹身、腋臭、肌性斜颈、面神经瘫痪、颜面萎缩症以及放射性溃疡、褥疮等。

就诊地点:烧伤整形科(住院楼十三层B区)

联系人:任展(医院烧伤整形与医学美容外科主任)

咨询

今天的《早安!乌兰察布》就是这样感谢各位的收听,咱们明天再会

播音:晓辉

编辑:王丹苗得雨

校对:谢敬

审核:乌云夫白晓东

来源:乌兰察布日报社融媒体中心综合整理

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