孩子老歪脖子,病根儿竟然在眼睛上 [复制链接]

一岁半的宝宝，总是歪头眯眼，尤其看动画片的时候，纠正之后过一会仍旧歪头，这到底是什么毛病呢？这位金州的家长带着孩子四处求医无果，一位骨科医生建议看看眼科。

春节前，这位家长带着孩子来到了市三院，眼科的主任医师赵林为孩子做了详细检查，最终确诊为典型的麻痹性斜视引起的“斜颈”。而麻痹性斜视是由于先天性发育异常或者出生后早期疾病导致的神经或神经核损伤，需要通过手术治疗才能解决问题。

本文

指导

赵林

眼科副主任、主任医师

出诊时间：周三下午、周五上午

小儿斜颈大致分为：先天性肌性斜颈、先天性骨性斜颈、先天性眼性斜颈。

先天性眼性斜颈是由于孩子的眼肌麻痹、斜视、内视等眼睛疾病导致的颈部歪斜。这其中最常见的就是由于麻痹性斜视导致的颈部歪斜。

常见的眼性斜颈是单侧或者双侧的上斜肌麻痹，因为双眼的眼位高低不同且伴有旋转，孩子往正前方看的时候会有复视，也就是看东西重影，孩子为了避免看到重影，只得歪着脖子视物，这样可以减轻由于复视带来的不适，维持视线所在方向的双眼视觉，实际上对视觉功能起保护作用。

但这种保护只是暂时的，如果眼肌异常的情况长期得不到改善，可能会使更多的眼肌受累。长此以往，人体会自动抑制一只眼睛，避免复视，结果就是被抑制的那只眼成了弱视。这样的孩子会逐渐丧失立体视觉功能，分辨不出高低、远近、深浅。立体视觉功能缺乏会限制孩子将来不能从事很多职业，比如飞行员、机动车驾驶员、医生、演员等。

斜颈不仅仅是姿势不美观，对孩子造成的影响是非常深远的。长期的歪头视物会造成颈部甚至整个脊柱侧弯、扭转，影响孩子身体内脏的发育。同时还会造成下颌骨发育异常，形成两侧脸部不对称的“大小脸畸形”。

斜颈的治疗

眼性斜颈，因为是眼部疾病带来的，治好斜视之后，斜颈问题就迎刃而解。而斜视有不同类型，其治疗方法也各不相同。有的斜视可以通过配戴合适的眼镜进行矫正，如调节性内斜视。

大部分斜视需通过手术才能矫正。多数斜视手术最佳年龄为3岁-7岁。一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在1岁-2岁之前。开始治疗的年龄与治疗的效果关系很大，早期发现，早期干预、早期治疗，可以防止弱视形成，降低治疗的难度。同时有利于恢复或建立精细的立体视功能。如果等到成年才做手术，手术后双眼外观看起来正常，却永远也无法建立正常的双眼视觉，丧失了立体视觉等更精密更高级的视觉功能。

PhotobyPixabayfromPexels

区分真、假性斜视　

真性斜视常与假性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次专业检查才能判断正确。可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间。