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把握“三合理”原则：即用合理的注射量在合理的层次进行合理的立体注射。
一、注射器握法
1.标准持针法右手示指与中指在针托处夹住注射器，拇指轻放活塞上。进针时左手可辅助固定及引导进针方向（图5.25，图5.26）。
图5.25标准持针法
图5.26左手辅助固定
此种持针法方便进针与注射同时操作，但对于初学者来讲，由于把持力矩较长，进针的方向较难掌握，要多加练习方能进针自如。
2.持笔式握法此法力矩较短，握持稳定，适用于咬肌，腓肠肌等较厚的肌肉的注射（图5.27）。
图5.27持笔式握法
此法也较方便初学者掌控进针的角度与力度，但由于进针与注射无法同时进行，在进针与注射的转换过程中，容易晃动针尖，并引起患者的疼痛，故在掌握一定的注射技巧后，应尽可能练习使用标准持针法进行注射操作。
二、基本进针法
1.垂直进针法与注射平面垂直进针，右手小指可轻放于注射平面上，以固定进针角度（图5.28）。
图5.28垂直进针法
2.成角进针法注射器针尖与皮肤呈一定角度进入，一般为15°～45°，左手视情况行辅助作用，可轻扶针头，以固定进针角度，也可将注射部位的皮肤绷紧或提捏，以方便右手进针（图5.29，图5.30）。
图5.29成角进针法1
图5.30成角进针法2（左手辅助提捏）
3.浅表进针技巧当非常浅表注射时（如真皮深层）时，应接近水平角度进针，左手可辅助绷紧皮肤以方便进针（图5.31，图5.32）。
图5.31浅表进针法（左手绷紧）
图5.32表浅注射形成一小皮丘
还可适当地将针尖部在注射孔方向进行一定角度的弯折（即出水孔朝上），可更方便控制进针的深度，避免进针过深，适用于肉*素及小分子量填充剂的真皮内注射（图5.33，图5.34）。
图5.33针尖弯折处理
图5.34表浅进针法
三、注射层次
肉*素除皱及提升注射应在相应肌肉。
填充除皱主要在真皮层及皮下组织层；塑形填充通常在皮下组织层、骨膜上，严禁注射在表皮层（图5.35）。
图5.35注射层次及颜色示意
真皮层的注射还可细分真皮浅层、中层和深层，常规除皱多注射于真皮深层，若过深至皮下组织，则见不到明显的矫正效果；注射过浅，则会出现皮肤发白的现象，应立即停止注射，并用力按压皮肤，使填充物尽量均匀扩散（图5.36）。
图5.36真皮深层注射示意A.过浅；B.过深；C.正好
在不能确定具体层次的情况下，软组织填充剂以“宁深勿浅”，肉*素以“宁浅勿深”为原则。
对于不同的注射层次的手感掌握，要靠长期的经验总结，大致归纳如表5.4，以供参考。
四、肉*素的基本注射法
肉*素多为定点注射，即将针尖进入到相应层次后保持静止，缓慢推动活塞，注意量的控制，注射完毕后迅速拔出针头。
（一）垂直注射法
常用基本的注射法，可直接将肉*素注射到较深的肌肉层次中（图5.37）。
图5.37肉*素垂直注射法
1.进针在画线点，垂直皮肤，干脆利落地将针头刺入相应的肌肉注射层，左手可辅助绷紧皮肤，以辅助右手进针。
2.回抽应避免肉*素进入小血管内，若回抽有血，应拔出针后按压止血，然后在附近点位另行注射。
3.注射右手缓慢注射，注意注射量的控制，因注射部位及注射量的不同，患者会有不同程度的酸胀感及疼痛感。
4.退针可用棉签或纱布轻放于注射针眼处，迅速将针拔出后，轻压几秒，拭去渗出的血液。
（二）成角注射法
常用于眼周等肌肉较薄区域，针尖斜面朝上，与皮肤呈一定角度进针，入针较浅，左手可辅助绷紧或提捏皮肤，以辅助右手进针，以避免刺入深层的其他肌肉，其余步骤要领同垂直注射法（图5.38）。
图5.38斜角注射法
（三）多点微量表浅注射
多点微量表浅注射法是最近几年才被广泛应用的一种新注射法，手法与成角注射法相似，但注射更为表浅，是将药物注射在真皮深层，而非肌肉层，注射后应形成一小皮丘（图5.39），单点的注射剂量也较少，即将原本作用于2~3点的肉*素剂量分散于10~15个点进行注射。
图5.39多点微量表浅注射的肉*素皮丘
该方法可显著减少一些近邻的面部表情肌肉群的连带副作用，可用于面部的细纹、面部提升、痤疮以及多汗症的治疗。
1.进针在画线点，针尖朝上，与皮肤呈一定角度，干脆利落地刺入真皮深层，左手可绷紧皮肤，以协助右手进针，此时可见针的轮廓，但不应看见针的颜色。
2.注射右手缓慢注射，注意注射量的控制，至出现一个小皮丘即可停止，患者的疼痛感较肌内注射要明显。
3.退针可用棉签或纱布轻放于注射针眼处，迅速将针拔出后，轻压几秒，拭去渗出的血液与药液。
4.在其他注射点重复以上操作
注意：在使用多点微量注射法时，要计算好注射部位的总剂量，以避免过量、不足或双侧不对称等情况发生。
（四）线形逆行注射法
前三种方法均为散在的单点注射，即点积存注射法（depotinjection），线形注射法（threadinginjection）也是近些年来发展的一种较新的注射方法，即顺着肌肉解剖结构，行线形逆行注射（图5.41），可使用更少的药物更均匀地麻痹相关肌肉，因而可获得比传统更自然和均匀的效果，但要求术者对肌肉的解剖定位的准确度更高，可适用于眉间纹、鱼尾纹等。
图5.41连续点状注射法和连续线状注射法
五、填充剂的基本注射法
填充剂多为动态注射，即将针尖进入到相应的注射区域后，不断地改变注射方向与注射层次，以及配合出针后的按压塑形，使填充剂均匀分布以起到不同的填充支撑效果。
（一）单点注射法
1.进针顺皱纹方向，针头斜面朝上（骨膜上层注射时针头斜面向下），和皮肤以相应的角度进针（一般为15°~45°，特殊部位可垂直进针），干脆利落地进入相应注射层次。
2.回抽避免注入皮下小血管内，若有血，拔出针后按压，待止血后再在附近点位另行注射。
3.稍退针退针少许，为注射物留以缓冲空间，避免突然压力过大而进入其他组织间隙或血管。
4.注射右手缓慢注射，并注意压力变化，左手可按于注射区，感触注射物的注入情况，注入填充物后以皮肤稍变白、微隆起为宜，若进针过深，应抽回针头，重新进针。如果注射的太浅，可见注射区明显的隆起和颜色发白，注射应立即停止，并按摩治疗区域，直到恢复正常颜色。
5.按压塑形注射完后，轻轻按摩局部，使进真皮内的填充剂均匀分布到皱纹及所需要填充的凹陷下（图5.40）。
图5.40单点注射法
（二）单平面多点注射法
1.连续点状注射法即按需求，在一定序列上（一般是沿着皮肤皱纹的长轴方向）进行多次单点注射。注意点与点之间要保持紧密相邻，以达到相对平滑、连续的线形填充效果。出针后，要进行局部按摩以求平滑效果，防止两个注射点之间出现明显中断的外观（图5.41）。
2.连续线状注射法连续线状注射法是最为常用的注射法，即沿着需要填充皱纹的方向，针孔朝上斜入针，进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道，边同时均匀地推动针筒，将填充物注入真皮内。针尖抽离皮肤前，就应停止注射，以免注射过浅。退出针头即完成一个隧道的注射（图5.41）。
短的、表浅的皱纹或皱褶，线状注射法常可一次修复。若皱纹或皱褶较深且宽，可行多次线状注射法，将填充物分布在不同位置、不同深度，并可衍生出其他常用的注射法，如平铺法、网状法、扇形法、圆锥法、点状法、点面结合法等。
3.扇形注射法进针方式与线状注射法相似，不完全退出针尖，改变进针方向后，进行第二次线状注射，如此连续改变角度多次。通常一个部位要扇形入针3~4次，每一针的注射量不超过0.1ml（约0.05ml比较适当），适用于较大面积的深层注射填充，且只具有一个针眼，创伤较小（图5.42）。
扇形注射法及其衍生出来的方法在临床上是相当常用的，两个点的多平面的扇形注射法其实就是一种变相的交错注射法，可达到与交错注射法类似的多平面注射效果，且针眼较少（图5.42）。
图5.42扇形注射法和交错注射法
连续线状注射法与扇形注射法结合，可延伸出“蕨叶形注射法”（图5.43），其手法很多，但原理一致，即以中间注射线填充为主，同时在线的两边也注射一定量的填充剂，使注射区与周围区域在外观上过渡更为自然，相较连续线状注射法，更适用于较宽的皱纹或体表凹陷。
立体平面的扇形注射即为“锥形注射法”（图5.43）。
图5.43蕨叶形注射法和椎形注射法
（三）多平面注射法
又称“立体注射法”，即在同一组织层次不同的深度或不同的组织层次进行多平面的注射，方法可以采用单一针眼向不同方向分布注射，如锥形注射法（图5.43）；也可以用多针眼立体法注射，如交错注射法、双扇形交错注射法等（图5.42）。
1.锥形技术注射法先垂直皮肤表面进针，并使针向下到骨面，将较大量填充剂注射在骨膜上层以起支撑作用，然后边退针边继续减量注射，越往上层注射量越少，接近皮肤时停止注射。锥形注射法能使填充剂形成符合“金字塔原则”立体分布的垂直柱（底部较宽，上部较窄），可提供更好的结构支持（图5.43）。然后在同一点或行另外的隧道，重复以上过程直至填充完成。
2.交错注射法即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线相互之间相距5~10mm（图5.42），适用于较大的面积的深层注射填充。
立体注射的方法是多变的，通常在运用时都是灵活应用以上多种注射法于一体，为了保证更好的效果，注射还需
