痉挛性斜颈

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17岁ldquo高龄rdquo先 [复制链接]

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  4月5日,17岁的男孩小杰(化名)在医院接受了一个很特殊的手术——斜颈纠正术。手术过程很顺利,经过一段时间的恢复之后,小杰就能像正常人一样了。

小杰手术前


  原来小杰出生的时候脖子就有点歪了,当时没在意,以为长大点就会消失。直到两岁的时候,歪脖子越来越明显了,才引起小杰父母的重视,医院做过检查,医院医疗条件有限,无法为小杰做进一步治疗。再加上家庭十分贫困,到医疗条件好的大城市治疗基本是一个奢望,于是小杰的病就这样被搁置。


  如今小杰17岁了,家里条件也宽裕一些了,父母不忍孩子再承受同学们异样的眼光,终于下定决心要为孩子治好这个病。小杰的姑姑在网上了解到医院治疗“歪脖子”有一手,推荐给了小杰父母,于是他们带着孩子来到我院就诊。


  经详细检查后,发现小杰两边脸不对称,颈部往右只能转45度,在他右边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物。医院何亚杰医生介绍到:这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌,看来小杰确实是先天性肌斜颈,可惜经手法矫治无效,并且已继发面部畸形,我建议进行手术治疗。


  先天性肌性斜颈,主要表现在为头歪向一侧,颈部活动受限,在1岁之前多建议保守治疗,保守治疗无效者或1岁后应进行手术松解,最佳手术年龄1-2岁。而小杰已经17岁了,早已错过手术的最佳年龄。考虑到手术难度比较大,医院先后请了骨科、康复医学科、超声诊断科、麻醉科、放射科等科室的专家为小杰会诊,确定治疗方案。


  手术安排在4月5日,术中从颈前侧开一个小切口,将挛缩的胸锁乳突肌及紧张的筋膜彻底松解,术毕患者头颈部即可活动自如,手术半小时顺利完成,术中出血量仅20ml。

术后明显恢复正常


  术后伤口每天换药,并予头、颈部定制支架固定制动,训练患者在各个姿势下都能保持头部的对称,同时锻炼上肢的感觉和活动能力,从外观上的对称过渡到功能上的对称,小杰恢复快且较好,今天就是他康复出院的好日子。

附:先天性肌斜颈
  所谓先天性肌斜颈,是指一侧胸锁乳突肌挛缩,颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的,例如肌肉受到胎儿肢体的压迫,也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。
  一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈,只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块,或发现孩子的医院就诊。随着年龄的增长,先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形,眼睛和耳廓不在一水平线上,视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。
  所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿,可用手法矫正治疗,如轻柔按摩、热敷,可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散;配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,脸朝患侧,以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长,或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。
  手术的最佳年龄是1~4岁之间,可切断有关肌肉,解除痉挛,矫正斜颈,术后还要配合一定的功能锻炼,才能获得良好的效果。那么,是不是越早做手术越好呢?也不一定,要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重,已经继发了脸部、颈椎畸形的,就应尽快手术;如果斜颈不是很严重,经过手法矫正后已经有一定疗效的,不妨先继续手法治疗,并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿,脸部和颈部畸形已难以矫正,有些人还会出现复视等并发症,虽然手术仍可使畸形有所改善,但必须慎重。

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