白癜风发病原因有哪些 http://m.39.net/pf/a_4628225.html帕金森病做为功能神经外科仍然无法攻克的难题，其如何改变患者现状、恢复精致生活，是我们治疗的目标。西安医院成立西北帕金森病关爱中心10年来，我们通过脑深部电刺激手术治疗已经帮助上千名患者重新获得新生，目前对于帕金森病、功能障碍疾病DBS脑深部电刺激被越来越多的帕金森病患者列为优选治疗方案，更是患者的“新希望”。而脑起搏器疗法治疗帕金森病取得良好疗效的关键因素有很多，其明确的帕金森病诊断、最佳的手术时机、精准的靶点计算与选择、精确的电极植入、个体化的程控参数设置、规范合理的药物治疗、术后康复及精神心理的指导等，每一个因素都会影响到手术预后效果，这也是为什么每位手术的帕金森病患者，我们会把“方向盘”始终掌握在手的原因。博采众长，学最优秀的技术，做最好的自己十年前，西安交大一附院在王茂德副院长的带领下成立西北帕金森病关爱中心，引入脑深部电刺激疗法，改变了内科治疗的不足。但是帕金森病治疗要想达到理想的效果，还需要多学科联合诊疗、不同病程的长期管理，远比想象的要复杂。为了促进帕金森病诊疗、功能性脑疾病与国际医疗技术的联系及治疗信息交换，就需要不断博采众长。先后赴北京、天坛、医院进修功能神经外科，德国，美国，韩国三大中心研修帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈等功能性脑疾病的评估、手术治疗、程控等技术。终提出的帕金森病多学科诊疗（关爱+治疗+管理）模式，即由一个中心负责帕金森病患者各个病程、各种症状的全面治疗，保障患者各种利益，这一新模式的应用以来，不仅使帕金森的治疗效果得到了提升，患者生活质量评估也得到显著提高。在迅速发展的神经调控医学领域，目前我们中心在脑起搏器手术治疗帕金森病症状改善率可达到99.2%，年西北帕金森病关爱中心更是被评为中国神经调控联盟理事单位，作为中国神经调控联盟的理事这样的探索还需要再努力。
“方向盘”始终掌握在自己手里，确保多个流程误差控制到最小
一台DBS手术多步操作，任何一个微小误差都会影响到患者预后效果，为了将误差控制到最小。作为主刀医生的陈伟副教授全程把控每个环节：术前精确评估、核磁检查，术前立体定向头架的安装，陪同患者连同立体定向头架做磁共振扫描，精准的靶点的计算及手术路径设计，在术中当术者、患者、家属三方对手术效果都满意才会植入电极，还有术后的用药调整、首次程控（开机）及长期程控等，每个流程都做到了全程把控参与，这样一坚持就是十余年。那么，怎么做才能将DBS手术误差控制到最小？1、明确的术前评估，排除禁忌症
帕金森病症状复杂多样，除运动症状（静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等）、还有很多非运动症状（心理方面的问题如抑郁、焦虑；疼痛、顽固性便秘、无缘无故地出汗、直立性低血压等），极容易被误诊，只有原发帕金森病才是手术适应症；在明确手术适应症、排除手术禁忌症的前提下，与患者进行充分的术前沟通（包括手术的适应症、禁忌症、患者及家属的期望值、手术后的预后效果以及可能存在的手术风险）。
结合颅脑核磁共振检查、全身检查及精神认知功能测评、美多芭冲击试验等，与神经内科医生、精神科、影像科专家联合会诊，方可确定是否适合脑起博器手术。
2、选择最佳的手术时机
对于帕金森病患者来说，手术时机的选择是比较重要的。一般情况下帕金森病患者在药物治疗蜜月期后，等到药物已经到山穷水尽的地步，已经影响到正常生活的了，才考虑手术治疗，这个时候患者出现比较严重的并发症（关节畸形、严重认知障碍等），这样就失去了最佳手术时机，术后患者不能最大程度获益。因此盲目延迟手术都是不明智的，手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，而且患者的脑部损伤也比较大，此时细胞代偿能力已不大如前，此时手术已为时已晚，尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。
一般情况下，手术最佳时间窗在，病情5-15年，也可以根据患者具体病情提前手术时机，患者会更加受益。
3、精准的靶点计算与选择、精确的电极植入、个体化的程控参数设置
我们中心在术前采用3.0与1.5T两次磁共振融合手术计划系统和人工两种方法来计算靶点坐标，相互验证，已经成为我院DBS手术特色和优势。
精准的术中操作，电极必须准确的植入大脑深部的目标靶点，需要术者根据影像特点模拟定位，再结合电生理检测结果做出微调，以确保电极植入时正中靶心，才能起到治疗作用，我们在完成这个“打靶”过程仅需几分钟的时间，整个手术两个小时就能完成，更大限度的降低了手术风险。
有时候一两毫米的误差，就决定了手术效果的天差地别。并且还会带来副作用，脑起搏器植入手术过程中多个环节环环相扣，所谓“失之毫厘，差之千里”，所以要求手术医生每一个环节必须全程把控，并且需要扎实的神经解剖学知识、精湛的手术操作技术和较高的应对能力。
4、个体化的程控、规范合理的药物治疗、术后康复及精神心理的指导
术后程控是帕金森病患者脑深部电刺激)疗法的重要环节，规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数，缓解患者的症状，从而提高患者的生活质量。程控并非简单的参数的调整，根据我们上千例脑起博器手术治疗的帕金森病患者的术后程控经验及探索。对前来程控的患者，在详细询问其病史的基础上，还应进行充分的查体、评估，以明确其真实的、客观的状态，排除患者心理因素的影响。一般帕金森病患者开机后3～6个月可能需要数次程控以优化刺激参数、电极触点并进行药物的调整，总体目标是缓解症状和防止不良反应，原则上应以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度的改善。
程控需要如何调整，患者需要如何配合医生，这些都是非常重要的，这也是为什么很多患者在手术治疗后，常常由于程控问题，选择来到我们中心程控的原因，西安交大一附院帕金森病关爱中心，术后个体化程控、康复、心理及药物全方位调控，尽可能的帮助将手术效果最大化，一般患者在术后半年，90%的患者状态稳定，不用反复程控。因此，提醒需要手术的患者朋友，医院、医生的同时，还需要考虑是否有专业的程控团队。
多学科联合诊疗，才能让帕金森病“无处遁形”
由于帕金森病的进展性，随着病情的发展，严重影响患者的生活能力和生活质量，目前还没有任何可靠的方法可以根治或逆转疾病的进展。病程早期，运动并发症尚未出现时，我们还可以通过药物治疗来改善运动症状，使正常生活尽可能的不受影响。
在帕金森病程的进展期，患者肢体活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损，这个时候发现药物效果“逐渐变差”，逐渐出现开关现象、剂末现象等。这个时候治疗目标应采用药物、手术治疗减轻帕金森病症状，改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。切勿等到症状严重时才开始药物治疗以及到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗，要做到早诊断、早治疗。
在帕金森病晚期，这个时候即便增加药量也没法改善症状，还会出现诸如异动症，非运动症状也会更加严重，脑起博器手术对药物引起的运动障碍并发症的效果尤为突出，术后5年较术前改善60%-83%，持续时间缩短67%-%；术后9-10年改善程度与前5年基本持平。脑起搏器术后5年和术后8-10年，每日左旋多巴等效剂量同术前相比分别下降43%-68%和36%-40%。
可见，帕金森病的治疗并非单一科室及治疗就能达到有效治疗效果，因此我们中心首次提出神经内外科、精神心理科、康复科、影像科、骨科及术后程控联合帕金森病全新（关爱+治疗+管理）治疗模式。解决帕金森病中晚期内科治疗的局限性，提高患者的生存及生活质量，给患者最专业的帮助。
脑起博器医疗慈善援助我们一直在，年“抗疫抗帕我们同行”
年4月11日，第21届世界帕金森病关爱日，西北帕金森病关爱中心联合陕西省慈善协会正式成立“帕金森慈善医疗援助项目”。每年西北帕金森病关爱中心的医疗团队和志愿者对患者进行管理、科普、宣教、指导，帮助上万名帕金森病患者重获健康，其中千名帕金森病患者选择脑深部电刺激手术治疗恢复正常生活，西北帕金森病关爱中心、陕西省慈善协会，为了解决贫困家庭因无力支付脑起博器耗材而错失手术，联合社会爱心企业，帮助百余名患者及家庭受益于“帕金森慈善医疗援助项目”。年，我们将关爱进一步落到实处，由爱心企业捐助的50万脑起搏器手术治疗耗材援助基金，将全部用于适合手术治疗的患者。有帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、梅杰综合征等肌张力障碍疾病，适合脑深部电刺激手术（脑起搏器）治疗的患者，都可以报名申请，届时由西北帕金森病关爱中心审批后，对符合条件的患者每位可获得2万~6万的援助基金。参与抗战疫情的医护人员、*人、志愿者或家属，将优先享受援助。结语：虽然目前帕金森病仍然无法治愈，但是在治疗中，我们把提高患者生存和生活质量作为治疗的核心，不仅仅提供给他们科学的治疗，同时还有温暖和关爱，实实在在的解决诊疗难题。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
-
每周二上午
每周二、三下午
每周一、周二、周三、周五上午住院部20楼帕金森病关爱中心
(帕金森好大夫）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
