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成长从这里开始
之前我们讲了痉挛型双瘫宝宝第一阶段的异常发育特点：仰卧位、俯卧位、翻身、腹爬、扶持坐位。
今天，我们来具体讲一下痉挛型双瘫第二阶段异常发育特点：四点位、膝立位、起立。
痉挛型双瘫
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大部分患儿首先用跪坐位与“W”状坐位在床上活动，然后用兔跳样爬行的运动模式进行移动。
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可以进行四爬前进运动，期间稍有交替运动，下肢呈半屈曲位，内旋、内收，呈全身性屈曲模式，踝关节呈背屈位。正常小儿在四爬移动阶段是用屈曲的下肢负荷体重，在前进时一侧下肢出现伸展。一般情况下，正常小儿在四点支持位上当下肢伸展时踝关节会对他动的背屈产生抵抗出现屈。但是，双瘫患儿是以全身的屈曲模式进行四爬移动，因下肢屈曲致踝关节呈现背屈位。大体上，两足呈非对称体位，一侧（多为右侧)足部呈背屈外翻位，另一侧呈趾屈内翻位；因为双上肢也有一定程度的瘫痪，与下肢同样，也出现内收、内旋，两手握拳的状态。
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由于此类型患儿的骨盆带与胸廓间缺乏回旋运动，所以患儿不能从四点支持位转换为侧坐位。又由于缺乏躯干的平衡功能，患儿难以在伸腿坐位和侧坐位上玩耍，即使可以进行也相当困难。此阶段的患儿尚不能站立，所有的时间都处于椅子坐位和床上的“W”状坐位，如此长期应用下肢的屈曲模式，会导致髋关节与膝关节屈曲挛缩乃至变形。同样，长时间处于有支持的膝立位及经常用兔跳模式移动，一旦形成习惯化，也会导致髋、膝关节的挛缩乃至变形。
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多数患儿不能达到无支持膝立位的发育阶段。
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特异的起立模式：患儿起立时首先从四点支持位上抓住椅子后或为膝立位，由于患儿呈全身屈曲模式，膝关节当然也是屈曲位，髓关节也不能充分伸展。其中有的患儿可以伸展髋关节将骨盆移向前方，但是由于髋关节屈肌痉挛，所以常伴有腰椎前弯。正常小儿在站立起来的过程中，常首先迈出一侧下肢成为单膝立位，然后再站起。但此类型患儿不能将体重移动至后面一侧下肢（未迈出侧下肢)，也就是说，不能将体重负荷于一侧髓关节上再迈出另一侧下肢，即不能单独屈曲一侧的髋、膝关节，必须两侧髋关节同时屈曲。为此，患儿只能一边用两上肢向上方牵拉身体一边立刻形成足尖立位，此时双足远远地落于身体的后方，然后再向前移动双足，使其接近椅子。接着，患儿使一侧足跟(多半是右侧)着地，这个动作可使同侧骨盆向后方回旋，而且需依赖髋关节的屈曲才能达成。而另一只脚仍处足尖立位，同侧下肢内旋，不能负荷体重。这种模式是患儿用坐位与俯卧位在床上蹭行与爬行时所呈现的非对称姿势的继续形式。如果与此同时左下肢还出现伴有明显内旋的骨盆扭转，则会增加该侧髋关节脱臼与半脱位的危险性。如果不予矫正，患儿就会应用这种模式开始步行，脱臼的危险性会更大。
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由于此类型患儿的骨盆带与胸廓间缺乏回旋运动，所以患儿不能从四点支持位转换为侧坐位。又由于缺乏躯干的平衡功能，患儿难以在伸腿坐位和侧坐位上玩耍，即使可以进行也相当困难。此阶段的患儿尚不能站立，所有的时间都处于椅子坐位和床上的“W”状坐位，如此长期应用下肢的屈曲模式，会导致髋关节与膝关节屈曲挛缩乃至变形。同样，长时间处于有支持的膝立位及经常用兔跳模式移动，一旦形成习惯化，也会导致髋、膝关节的挛缩乃至变形。
简单总结这一特异的起立模式如下
从四点支持位上抓住椅子→膝立位(髓关节伸展不佳，有时有腰椎前弯)→试着成为单膝立位时，不可能向一侧下肢移动体重→不能单独的只屈曲一侧的髋关节与膝关节→两髋关节同时屈曲一牵拉两下肢同时瞬间的成为足尖支持的立位一将两足向前方牵拉，靠近椅子→一侧的足跟着地，在髓关节仍然处屈曲的状态下将骨盆牵向后方→另一侧足的足尖着地状态下，下肢呈整体内旋位、不能负荷体重。
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