儿童白癜风能不能治好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4549560.html肉**素？是*吗？
其实，这种*并没有你想象中那么可怕……
案例1
康复病房中的王**患者，7个月前因脊髓损伤导致截瘫，遗留双侧髋关节内收肌紧张伴疼痛，不仅无法直立行走，而且因为肌痉挛疼痛致夜不能寐及日常护理不便。每次查房时总是先听到她的叹气声。
经过康复科疼痛治疗小组精细的查体及评估后，对其施行肉**素注射治疗。徒手定位+超声引导定位增加注药部位的准确性。注射一天后，她高兴地告诉我们：“昨天晚上终于睡了一个好觉，这是发病以来最舒服的一个夜晚了”；第二天，“踩完自行车训练仪之后觉得大腿内侧比之前松了，也舒服了”。
红色：股薄肌*色：长收肌蓝色：大收肌
红色：股薄肌*色：短收肌蓝色：大收肌
案例2
同样的，病房中的王**患者是一位脑卒中后遗症期的患者，遗留左侧偏瘫伴痉挛，其左侧肢体活动明显受限，康复被动训练时总是疼痛难忍，并且康复进展缓慢。
脑卒中后遗留的肢体痉挛是肉**素明确的适应症。于是对其进行评估后，于超声引导下行患侧上肢肉**素注射。注射位点包括屈肘肌、旋前圆肌、屈腕肌、屈指肌以及肩内收肌。注射后第二天，患者向我们竖起大拇指，他表示困扰了他一年的痉挛痛，经过注射后得到了明显的缓解。
A屈肘肌B旋前圆肌、屈腕肌、屈指肌CD肩内收肌
什么是肉**素?
肉**素是肉*梭菌(Clostridiumbotulinum)在生长繁殖过程中产生的一种细菌外*素，分为A、B、C、D、E、F、G等7个亚型，其中A型*力最强，也是导致肉*中*(Botulism)的原因。
药理作用
01
对运动神经肌肉接头的作用
通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，从而达到肌肉的化学性去神经支配。
改变传入中枢的感觉反馈环。有研究确认局部注射A型肉**素能直接减少Ia类纤维传输，间接影响中枢神经系统，因而对感觉反馈发挥调节作用。
02
对传入神经的作用
03
对感觉神经的
止痛效果
抑制周围三叉神经血管系统肽类的释放，并对偏头痛发生器产生适当的反馈，使偏头痛过程的激活和启动受到抑制，从而治疗偏头痛。
可作用于感觉神经元，通过抑制乙酰胆碱释放类似的机制抑制P物质和其它潜在神经调节剂如谷氨酸、降钙素基因相关肽的释放，从而阻止疼痛信号从外周向中枢神经系统的传导。
作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多汗症，多涎症。
04
对副交感神经元
的作用
*
肉**素使用的适应症
眼睑痉挛、斜颈、面肌痉挛、儿童脑瘫、成人痉挛、多汗、皱眉纹和其他面纹、斜视、第七神经功能紊乱、构音障碍、背痛、肛裂、肌震挛、原发震颤、头痛、胃失迟缓症、颈痛、膀胱过动、磨牙症、肌筋膜痛、鼻唇线、多发硬化等22个适应症。
肉**素常见的临床应用范围
肉**素禁忌症
肢体软瘫、神经肌肉接头传递障碍性疾病（如重症肌无力）、妊娠及哺乳期，发肢体软瘫、神经肌肉接头传递障碍性疾病（如重症肌无力）、妊娠及哺乳期，发热期或正在使用氨基糖苷类抗生素，有肉**素过敏史等属于禁忌之列。对成人痉挛状态而言，下列情况不建议使用肉**素：
1.注射肌群挛缩严重者如果肌肉已出现固定的挛缩，肉**素注射无效。
2.合并使用抗凝药物的痉挛患者进行深部肌肉注射时要慎重，但这并不是肉**素治疗的绝对禁忌症。
康复科
我院康复科目前开展了肌骨超声下注射技术及肉**素注射技术；针式肌电图、表面肌电图检查；吞咽造影检查；皮质脊髓束弥散张量检测等精准的康复评估技术；以及筋膜刀、悬吊运动技术、冲击波等康复治疗新技术，高压氧舱正在筹备。临床覆盖了神经康复、骨科康复、重症康复、胃肠康复、心肺康复、老年病康复、盆底康复、乳腺癌术后淋巴水肿康复。
专家门诊时间：周一至周五上午
普通门诊：周一至周日全天
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THE
END
供稿：张晶晶
医院
