帕金森病患者在确诊后,就需要规范用药治疗,门诊中常会碰到患者由于害怕长期用药的副反应,而一再推迟用药或者吃吃停停等不规范用药,王茂德教授介绍,不规范的用药会导致病情进展加快,其他并发症的发生,切不可过度担心药物副反应,规范用药患者可以长期受益。
早诊断、早治疗,延缓疾病进展
帕金森病患者改善症状、提高工作能力和生活质量的长期获益作为治疗目标,提倡早期诊断,早期治疗。帕金森病会随着时间推移而渐进性加重,在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快,因此,一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病病的整个治疗成败起关键性作用。
虽然目前对帕金森病的治疗不能阻止疾病进展,也无法治愈帕金森病,但是通过早期诊断,早期治疗,不仅可以很好地改善症状,而且可能会达到延缓疾病进展的效果。一般疾病初期多采用单药治疗,也可优化小剂量多靶点药物联合治疗等,力求达到疗效最佳、维持时间更长,而运动并发症发生最低的目标。
立足长期获益,减少运动并发症
帕金森病的治疗不仅要立足当前,而且需要长期管理,以期达到长期获益。帕金森病病的管理,既要控制运动症状,同时要注意尽量延缓和减少运动并发症(如:异动症和症状波动)的出现,所以在发病早期就要选择既能控制运动症状又能够延缓和减少运动并发症的药物和治疗方案。在治疗原则上,药物治疗是帕金森病病治疗的首选,手术治疗是药物治疗的补充。
对于早发型帕金森病病患者的病程初期,目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜的多巴胺受体产生“脉冲”样刺激,从而预防或减少运动并发症的发生。对于晚发型或伴智能减退的患者,一般选用复方左旋多巴治疗,随着症状加重,疗效减退时,加用非麦角类多巴胺受体激动剂等治疗。
对于中晚期帕金森病病患者治疗目标,既要继续改善运动症状,同时还需妥善处理运动并发症(症状波动和异动症)和非运动并发症(精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍)。
总之,帕金森病的治疗要体现个体化的原则,详细了解患者疾病严重情况和疾病类型,以及治疗反应情况,包括治疗是否有效、起效时间、作用维持时间、有无副作用和并发症等,个体化调整用药,争取达到更为理想的治疗效果。
王茂德教授提醒:帕金森病患者不要过度恐慌,大部分患者可以通过药物、手术、康复功能锻炼以及心理指导多学科治疗,可以恢复正常生活与工作。同时,患者还应该树立科学合理的观念,不要偏听偏信,医院的帕金森病中心进行评估治疗。
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专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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(帕金森好大夫)
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