痉挛性斜颈

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谈骨论筋都是颈椎病,症状不同,类 [复制链接]

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随着人们物质生活水平的日渐提高

我们发现

身边越来越多的人开始诉说着

自己年纪轻轻的就得了颈椎病

那么

什么是颈椎病?

颈椎病是不是都是一样的?

为解答上面的问题

我们来简单的了解一下

颈椎病的定义

(一)

什么是颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出,颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性改变刺激或压迫神经、脊髓引起的一系列症状。

(二)

在临床医学上

根据颈椎病所表现出来的症状

和受累的病灶部位

总共分了六大类

1.颈型颈椎病

这可以理解为其他所有类型的颈椎病共同的早期阶段,也就是颈部的肌肉酸痛、僵硬。这是大脑给我们的一个警告,告诉我们:颈椎周围的肌肉已经很疲劳了,如果再不注意,就要得更严重的颈椎病了。

很多患者因为脖子疼,到医院拍了一个X片,报告上说,颈椎生理曲度变直,或者说颈椎反张,这些都说明存在颈椎的退变,这种情况下往往也伴有颈部肌肉的劳损。这种肌肉酸痛不仅会表现在脖子后方,也会表现在两侧的颈肩部和肩胛区。

当你出现了这些情况,真该好好注意了,此时的颈椎病还属于早期,还不必吃药,通过改变生活习惯,减少玩手机用电脑和看电视的时间,不要葛优躺,不要躺着脖子和头靠在床头看电视,不要低头办公一次很久等,结合合理的按摩、热敷和锻炼,可以缓解甚至治愈。

2.神经根型颈椎病

所谓神经根,是从颈部脊髓发出,发往胳膊,支配肩、臂、手的神经的起始部位。神经根从脊髓主干上发出后,需要穿出颈椎骨之间,才能正常传递到上肢。但是恰恰就在它穿出颈椎骨的时候,经常受到因为退变而突出的颈椎间盘或者骨赘(骨质增生、骨刺)的挤压。每条神经根发出的神经都有它所支配的区域,在这块区域里的感觉、运动都受其控制。所以有的人颈椎病是肩膀出问题,有的是胳膊的症状,有的是手的症状。这也就是平时我们经常有的一个概念,就是手臂麻疼,很可能是颈椎病。这种因为神经根受压引起的颈椎病,就叫做神经根型颈椎病。

这里要强调一点,有些人并不一定是麻木或者疼痛,而是感觉异常,比如觉得手臂发凉,或者发热、或者像虫爬一样等,都是因为神经受到刺激而出现的异常感觉。这种类型的颈椎病是最常见的一种,而其中80%的人是不需要开刀的,可以通过用药和牵引、带颈围领、改变姿势和枕头等得到缓解,但可能会经常复发。

也不是所有手麻的都是颈椎病,临床上常常会有腕管综合征、肘管综合症、胸廓出口综合征、肩袖损伤、糖尿病、周围神经炎等误诊为颈椎病的,而这个需要专科医生的仔细分辨。

3.椎动脉型颈椎病

上面已经讲到了椎动脉和椎动脉上分布的交感神经,也知道了椎动脉的血管是去往大脑,提供一部分大脑血供的。那么,当颈椎骨质增生挤压到椎动脉时,自然会出现脑供血不足的表现,如头晕、眩晕、眼花、耳鸣等(并非全部症状同时出现),严重的可能突然倒地,但是意识是清楚的,这些情况在颈部突然转向或者后仰时更容易发作,因为这个时候颈椎对椎动脉的挤压和刺激更严重,也有些人是一觉醒来发作。

除此之外,前面也说了,年龄大了以后颈椎椎体之间会因为韧带松弛而不稳,相对活动度增加,反复牵拉和刺激椎动脉表面的交感神经,而增生的骨赘也会刺激这些神经末梢。而这些神经末梢有个特点,受刺激后会引起椎动脉痉挛,也就是血管“抽筋”,一阵一阵的变狭窄,从而导致上述脑缺血的头晕、天旋地转、眼花、耳鸣等症状,还可能会同步出现其他交感神经刺激症状,如心慌、胸闷、头痛、恶心、心烦意乱等。这种颈椎病也是所有颈椎病类型里平均年龄最大的,平均发病年龄在50岁以上。因为无论是骨赘还是颈椎不稳,都是颈椎退变衰老的现象。

同时,椎动脉型颈椎病也很容易和很多其他疾病混淆。比如经常会引起头晕眩晕耳鸣的耳部疾病,还有少数人是脑子里出了问题,还有一些人是椎动脉本身狭窄或者闭塞,所以得了这个病的病人经常在耳鼻喉科、骨科、神经内科等多科室之间查来查去。对于这种类型的颈椎病,尽可能选择保守治疗。比如带颈围领(稳定颈椎,可带3-4周,不能久带,不然颈部肌肉会萎缩僵硬),注意日常姿势、吃一些药物(需要专业医生指导)、避免快速转脖子等,等到没有被挤压的那一侧的颈动脉慢慢代偿变粗,可以达到缓解甚至长期不发作。当然也会有小部分人,保守治疗无效,对生活质量影响很大,就到了不得不手术的地步。

4.脊髓型颈椎病

这是颈椎病里最严重的类型。一经确诊,应该尽早手术。这一种类型的颈椎病大多是由于颈椎间盘突出、骨赘增多、颈椎管狭窄等共同挤压脊髓,使得脊髓逐渐变性损伤,产生严重的甚至不可逆转的临床症状和功能障碍。

这种类型的颈椎病常常出现下述症状之一或多种:

①双脚发软、走路不稳、像踩棉花的感觉。

②对双下肢控制变差,走路变慢变笨拙,常摔倒。

③胸部腹部有被带子束缚住的感觉。

④大小便异常、排便困难或失禁。

⑤男性性功能障碍。

⑥双上肢肌肉萎缩、笨拙、无法完成精细活如扣扣子、写字、穿针等。

出现上述情况,需及时就诊。脊髓型颈椎病就像是河流的主干河道被侵占了,下游就会变细,所有支流都受到影响。而且,这种侵占时间越久,支流的广泛的农田就会逐渐干枯、坏死,不可挽回。所以脊髓型颈椎病一定不能讳疾忌医和延误治疗。时间就是脊髓,时间就是功能。

5.交感神经型颈椎病

这是颈椎病里最复杂的一种类型。

复杂在交感型颈椎病的病人,一个个都嘴上说自己又是头晕头痛,又是恶心呕吐,或耳鸣心慌,或睡眠障碍,或心烦意乱等,但是查来查去都没有什么阳性结果,很难确切诊断。它是由颈椎退变的多种因素导致刺激颈椎周围的交感神经,产生的上述症状。诊断困难,治疗也困难,还常和椎动脉型颈椎病一同出现(椎动脉上也有交感神经)。这种颈椎病治疗上和椎动脉型颈椎病大体相同,但是由于难以确诊具体引起病变的位置,所以手术治疗有很大的困难。因此常常采取保守治疗。由于本病常常睡眠状态不好或者情绪波动后诱发,所以改善睡眠和调整心态,也是很重要的治疗。

6、混合型颈椎病

含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型。

最常见的颈椎病

颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占70%以上。

最容易治愈的颈椎病

颈型是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病。

最恐怖,最严重的颈椎病

脊髓型颈椎病是最恐怖,最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的。

来势最凶猛,最突然的颈椎病

椎动脉型是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。

最麻烦,最复杂的颈椎病

交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。

(三)

颈椎病常见症状

头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。

五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。

胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。

心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。

面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

以上症状

往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。

关节外科简介

关节外科开放病床40张,具有大型C臂透视机,施乐辉关节镜,骨科专业进口牵引床,冲击波治疗仪等大型设备,现共有医护人员24人,其中医生11人,护理13人;其中主任医生1名,副主任医生4名,主治医生4人,住院医生2人,具有硕士研究生学位者4人。

科室专业特色

关节外科下设运动医学、关节、创伤、手足外科及小儿骨科等亚专科,能满足广大群众的诊治需求。

主要特色优势技术有:

①运动医学:可在关节镜下熟练进行交叉韧带损伤重建、髌骨脱位韧带重建,以及肩袖撕裂、踝关节韧带损伤等修复重建手术。

②骨盆及大关节骨折复杂损伤手术内固定。

③髋膝关节置换手术

④微创手术治疗四肢骨折。

⑤脊柱疾病的微创及开放手术。

科室服务咨询电话

关节外科门诊

关节外科病房

薛清佩

关节外科主任

年毕业于潍坊医学院,硕士学位,现为关节外科科主任。曾先医院、医院、医院进修学习,现任中国AO内固定学会委员,山东省运动医学委员,青岛市运动医学委员,青岛市医学会创伤分会委员,青岛市足踝专业委员。在国内最高的运动医学圣地北医三院进修学习,学成后在我院率先开展关节镜下治疗膝关节复杂损伤、髌骨脱位等膝、肩、踝关节运动损伤;并精通四肢骨关节损伤、膝关节及髋关节置换手术、老年性骨质疏松骨折、骨关节炎的阶梯治疗以及常见的颈肩腰腿痛。

专家门诊时间:每周四全天

邹云涛

主任医师

青岛医学会脊柱分会委员,青岛医学会创伤分会委员,临沂医学会中西医结合分会委员,擅长于各种脊柱疾病的微创及开放手术治疗,关节置换手术,各种关节疾病及运动损伤等疾病的诊治,骨盆创伤及各种复杂创伤的治疗。

专家门诊时间:每周三全天

屈铁男

副主任医师

擅长常见骨科疾病及骨创伤以及运动医学疾病规范治疗。特别是复杂的关节骨折的手术治疗,在西海岸率先开展关节镜在关节损伤及疾病诊疗的应用,并积极发展骨折微创手术技术。

专家门诊时间:每周二全天

隋金奎

副主任医师

中华医学会青岛分会运动医疗专科分会、显微外科学专科分会、中西医结合会委员,毕业于山东潍坊医学院临床医疗系,从事骨科专业临床一线工作,积累了较多的临床经验,医院进修学习手外科和创伤骨科专业,并两次参加全国性培训班学习,多次参加全国性学术交流会议,有着最新的骨科疾病临床诊治理念。主要专业特长和技术特色:专注于骨科创伤、足踝、运动损伤的救治,精通各种骨折的内固定及骨科康复技术,在四肢关节骨折和畸形、血管神经损伤、断肢再植、皮瓣修复、颈肩腰腿疼痛、骨肿瘤的诊疗方面经验丰富。

专家门诊时间:每周一全天

王义平

副主任医师

年毕业于内蒙古医科大学临床医学系。从事骨科工作20年:医院进修学习;擅长中医手法整复治疗骨折和骨折内固定的西医治疗;在严重复合伤,关节内骨折,脊柱骨折,四肢骨干骨折,以及颈腰腿疼痛等骨病治疗方面,积累了丰富经验;能很好运用中、西医结合方法治疗小儿四肢骨折,疗效满意;对小儿先天性髋关节发育不良和马蹄内翻足有独到见解。曾担任《中华误诊学杂志》特约编辑;内蒙古自治区医师协会骨科分会委员;先后在各类医学期刊发表论文20余篇。

专家门诊时间:每周五全天

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原标题:《谈“骨”论“筋”

都是颈椎病,症状不同,类型不同!弄清楚自己是哪种?才能对症治疗!》

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