痉挛性斜颈

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腿麻一定与腰椎间盘突出有关吗原因可能是 [复制链接]

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腿麻一定与腰椎间盘突出有关吗?原因可能是......原创神经外科、医院

肿瘤堵,腿麻重;肿瘤除,腿麻无

前两年刚退休的王阿姨忽然遇到了这样的烦恼。

王阿姨本想出去旅旅游,犒劳一下辛苦工作30年的自己。可是有一天,她的右腿和右脚出现间断性的麻木。她经常听到别人讲:“腰椎间盘突出会腿麻”,以为自己只是腰椎间盘突出,就没有放在心上。可是腿麻脚麻越来越严重,有时候走起路来,右脚还有采棉花的感觉,在上楼梯的时候,右脚经常没有感觉。

这时候王阿姨才着急了,马医院门诊就诊。做完腰椎磁共振检查,发现腰椎间盘突出不是很严重,但在胸椎9-10节段却发现了一个肿瘤。肿瘤一直压着脊髓是非常危险的,王阿姨在医生的建议下决定立即做手术。

手术过程中,医生打开椎管、硬脊膜,发现脊髓旁边的硬脊膜上长了一个肿瘤,把脊髓压扁、推到了一旁。医生将肿瘤切下来后,经检查证实是脊膜瘤。术后仅过了2周,王阿姨的腿麻、脚麻都彻底恢复了。

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王阿姨腿麻的罪魁祸首——脊膜瘤

硬脊膜是一种韧性很强的膜性结构,位于骨性椎管内部,包裹着脊髓,与上方的脑最外面的硬脑膜相连。

脊膜瘤是椎管内最常见的良性肿瘤之一,它起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,这些细胞附着在硬脊膜上生长,当脊膜瘤逐渐长大,而外部的骨性椎管却不能伸缩,就会向内部压迫脊髓。

脊髓是脑向身体各个部位传递信号的高速公路,脊膜瘤会把路给堵住,信号就不能传输了。当身体某个部位的感觉不能传到大脑,这块部位就会麻木、没知觉;如果大脑发出的信号不能送到身体的某个部位,这个部位就会出现运动障碍,比如肢体乏力、甚至瘫痪。

磁共振检查,让脊膜瘤无所遁形

脊椎的磁共振检查可以清楚地显示脊膜瘤的位置和大小,因此你如果有腿麻、手麻、腿痛、手臂痛、走路采棉花感、甚至大小便失禁等异常情况,医院就诊。特别是像王阿姨这种症状持续加重的情况,必须要做磁共振检查,看看椎管内是不是长了肿瘤。如果再晚一步,脊髓一旦变性就没有恢复的机会了,即使切除了肿瘤,肢体感觉运动障碍也很可能治不好了。

首选手术切除,和脊膜瘤说“”

脊膜瘤的治疗一般首选手术切除,除非患者存在全身麻醉手术的禁忌症。手术一般选择从后背的相应脊椎节段处切开皮肤和韧带,打开脊椎管和硬脊膜,脊膜瘤一般和脊髓有着比较明显的边界,手术切除肿瘤对脊髓的损伤很小,脊髓摆脱了肿瘤的压迫后,运动障碍的症状一般会明显好转。

术后早期,患者要卧床休息,最好是躺在硬板床上,以免脊柱不稳,伤到了脊髓。如果脊髓被脊膜瘤压迫得很严重,严重到肢体瘫痪、大小便障碍,这类患者手术后也不能很快恢复过来,必须接受术后康复治疗。

专家介绍

李心远,博士,上海交通大医院神经外科主任医师,世界华人神经外科协会颅脑创伤专家委员会委员,中国医师协会脑血管组委员,上海医学会神经外科功能组、区县组委员,上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家。长期致力于脑肿瘤和颅神经疾病的基础与临床研究,擅长以微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性耳鸣、眩晕等颅神经疾病,擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤,各种复杂脑动脉瘤夹闭手术。治愈病例超过3千例。至今主持参与8项国家级、省部级以及局级课题的研究,发表论文50余篇,其中SCI收录9篇,拥有新型实用专利2项。参与编写《微血管减压治疗三叉神经痛》,《微血管减压治疗面肌痉挛》,参与三叉神经痛和面肌痉挛中国专家共识的制定,荣获上海市科技进步三等奖。

专家门诊时间:每周一、周三上午

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