痉挛性斜颈

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被脖姿揭穿的骗子关于孩子歪脖儿 [复制链接]

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科普颈腰背痛,什么时候都得聚焦下主业哈!

今天聊聊“歪脖儿”那些事,主要是儿童。

侦探小说女王阿加莎克里斯蒂的一部作品中,有这么一段情节:坏人假扮离家出走20年的富家女,因为熟悉富家女的经历,又精心模仿了她的歪脖子,成功骗过老管家和一众亲戚。

但有个亲戚始终觉得哪里怪怪的,最后在镜子前反应过来,脖子歪的方向不对

这里面看着人畜无害的女骗子如果学过一点关于斜颈的知识,那就不会歪错头了。

多数的斜颈,是右侧胸锁乳突肌紧张,头向右歪、下巴偏在左边。

对比一下

斜颈,英文专业名词叫Torticollis,来自拉丁语的torus(扭曲的)和collum(脖子)。

俗称是wryneck,好记多了。

斜颈有很多,有综述分成非阵发性和阵发性。很适合科普理解的分类。

阵发性的,就是一阵一阵,不发的时候可以缓解。

比如良性阵发性斜颈、痉挛性斜颈、Sandifer综合征(食管裂孔疝引发的斜颈,可以理解成胃附近的问题导致了斜颈)。

非阵发性的,就是一直存在、总是歪个脖儿,就像小说里面这个富家女。

非阵发性最常见的,就是先天性肌性斜颈,其次是颈椎发育的问题,比如Klippel-Feil综合症(颈椎骨融合)。

其他原因,斜视、颅脑脊髓病变、锁骨骨折、颈部感染都可能引起持续的斜颈。

先天性肌性斜颈,发病率大概千分之3-5。叫做“先天性”,就是一出生就有了。

但因为小宝宝没有那么多动作,家长有时很难发现。

像这个,绝大多数人都是看到,一个可爱的宝宝歪头在笑吧

怎么才能早期发现呢?

家长们如果觉得宝宝头总是歪向同一个方向;可以轻柔地扳扳头、摸摸脖子;看看脖子两边是不是对称?有没有肿块?朝不同方向活动会不会受限?

不敢下手,或者不会判断的,新生儿复查的时候,记得和医生提一句。

先天性肌性斜颈“肌性”,顾名思义就是肌肉的问题,是胸锁乳突肌单侧的挛缩,就是一边变短、变紧了

这个肌肉,下头在锁骨、胸骨结合的位置,上头固定在“乳突”,就是耳朵后面能摸到那个突起。

胸锁乳突肌两侧对称,一边变短(多数是右边),就成了歪着脑袋的姿势。

造成胸锁乳突肌挛缩的原因,还不清楚。但有一点,就是父母们一定要重视,早期治疗。这个问题不解决,后继会出现面部发育不对称。这点,当过药剂师的阿加莎也注意到了,这个嘴里塞棉花、制造面部不对称的细节,必须给打满分!

婴儿期(1岁以内)的斜颈,治疗概括就两个字:理疗。

国内会用推拿按摩、拉伸,国外会用电疗、肌肉贴

最新还有打肉*杆菌(松弛肌肉)的办法。

理论上,先天性肌性斜颈里,胸锁乳突肌不仅仅是紧张,还有纤维化的改变,肉*杆菌是不是有效,还有待观察。

1岁以后,或者理疗的办法没起作用,就需要手术治疗了。

切断、松解或者延长,总之就是要把挛缩的胸锁乳突肌,恢复到相对正常的状态。手术后还要佩戴支具和康复锻炼。

对于家长们来说,就一个要点:发现早就诊、早治疗。

不要让孩子大了有这种问题。↓

(截图来自知乎斜颈讨论话题)

参考文献:

1.TomczakKK,RosmanNP.Torticollis.JChildNeurol.;28(3):-78.

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