痉挛性斜颈

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6年歪脖子终于归位她再也不用斜眼看 [复制链接]

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一觉醒来发现自己的脖子竟然歪了,这一歪就是6年!6年来,41岁的林大姐(化名)四处求医,尝试了针灸、理疗、药物等多种治疗办法,病情仍不见好转。日前,林大姐在医院接受了超选择性神经根切断术,歪了6年的脖子终于正了!

一觉醒来脖子歪了

林大姐是广东河源人,年7月的一天,她像往常一样起床,却发现自己的脖子歪了,偏向右侧,怎么都回不了正位,“我自己试着想用手扳正,但是一动就痛”,她以为是落枕了,赶紧去诊所按摩,但是怎么按都回不了原位。

突如其来的疾病让她不知所措。6医院求医,尝试了针灸、理疗、药物等多种治疗办法,病情仍不见好转。由于颈部肌肉强烈“抽搐”,导致颈部一直有酸痛感,不仅严重影响生活质量而且让她很自卑,不敢走出家门。患病后的她不仅无法工作,还要四处求医,给家庭也带来了很大的经济负担。

“特别是吃饭,好辛苦,一直要偏着头吃,看人也总是要斜着眼睛看,生活受到很大影响。而且6年来,医院,大家都说不清楚这是种什么病。”林大姐说。

病因不明确,呈进行性加重

年10月,在亲戚的介绍下,林大姐来到医院神经外科就诊,找到了王向宇主任。经过仔细的询问病史和检查后,王向宇告诉林大姐,她的“歪脖子”,医学名称叫做痉挛性斜颈。由于颈部肌肉的痉挛,导致头颈部无法摆正,偏向前后左右任何一边。痉挛性斜颈多为成年起病,目前病因尚不明确,起病缓慢,多数患者起病后症状会呈进行性加重,以前5年最明显,之后保持相对稳定。大约10%~20%的病人病情一年内可自行缓解,但几乎所有的病人在5年之内都会复发。由于患者自己没法自主控制脖子的转动,久而久之,会导致颈椎的正常弯曲度消失,颈椎骨性结构变形等严重后果。

“目前保守治疗效果不好,最有效的方法还是手术。”王向宇告诉林大姐。但当时林大姐由于家里事情多,加上经济因素等多方顾虑最终没来手术。今年8月,林大姐终于下定决心来找王向宇主任进行手术治疗。

精准锁定肇事肌肉,彻底解除“歪脖子”

王向宇介绍,治疗痉挛性斜颈手术方式多种多样,部分患者可以通过注射肉*素解除痉挛,但效果只能维持2-3个月,且费用高昂,注射次数多了,还会导致其他副作用。目前国内主流术式(二联术或三联术)虽能改善症状但手术创伤大,手术并发症较多。另外,也可以埋脑起搏器,但起搏器手术治疗费用高达数十万,这个费用让许多患者望而止步。

经过医生详细介绍各种治疗方法后,林大姐决定听从医生的安排,接受王向宇主任团队创新的“超选择性神经根切断术”。

经过术前的详细检查和评估,通过影像、肌电图检查及选择性肌肉阻滞等专业方法,王向宇手术团队最终锁定了3条肇事肌肉,顺利为患者进行了手术。术中在神经外科电生理团队的严密监测下,反复调整参数,反复刺激,精确地找到这些肌肉的支配神经,予高选择性的神经根切断,不但没有切除一条肌肉,而且将骨瓣完整放回,进一步减少损伤。

经过术后1周时间的恢复,现在林大姐已经可以自行下地,困扰了6年的斜颈问题终于得到解决。

林大姐术前术后对比图

医院神经外科主治医师王世勇介绍,“超选择性神经根切断术”治疗费用不高,大部分患者家庭都可以承受。与脑起搏器手术相比,大大节省了治疗费用。另外,手术效果显著且术后并发症少。与当前国内外的选择性神经根切断术相比较,这种术式的优点就在“超选择性”上。“传统的选择性神经根切断术,往往会导致神经切断过多或切断不完全,导致治疗效果不佳,且需要多种术式结合(神经切断+肌肉切断)才能达到较好的治疗效果,术后并发症较多,而创新方法可以做到仅切断参与痉挛性斜颈肌肉的支配神经,不多切也不少切。”

文、图/广州日报·新花城记者:张青梅通讯员:张灿城

广州日报·新花城编辑:李津

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