问题来了，何为“帕金森”？
帕金森病是由英国神经内科医生JamesParkinson在年首先描述的一种病症，他率先发现，一些老年人经常有手足震颤、身体发僵、行动迟缓等症状，并称其为“震颤麻痹”，以后其他医生就用“帕金森病”来描述这种病人。帕金森病人除了以上描述的症状还可同时伴有抑郁，便秘，睡眠障碍等非运动症状。其起病隐匿，一般从一侧肢体的震颤或笨拙开始，逐渐进展到对侧肢体。
帕金森病是由于大脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起大脑分泌的多巴胺性减少而导致，所以其治疗也多是围绕多巴胺的补充展开。帕金森病多见于中老年人，年龄越大，患病的风险越高。迄今为止，病因仍不清楚，多数研究者倾向于帕金森病的病因是多因素共同作用的结果，即中年以后，易感的个体发生的黑质损害，随着年龄的增加而加重，多巴胺神经元渐进性不断变性死亡，最终出现帕金森病的临床症状。
帕金森病症状
帕金森病难治愈，及早干预很重要
大家勿需担心的是，帕金森病本身不致命，一般不影响寿命。随着现在治疗水平的提高，越来越多的病人通过药物或者手术是可以维持比较好的生活质量。但是，若没能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。
帕金森病治疗包括药物和手术。治疗帕金森病的药物主要有四类，多巴类药物，比如美多巴、息宁；受体激动剂，比如森福罗，泰舒达；单胺氧化酶抑制剂，比如司来吉兰，雷沙吉兰；还有抗胆碱能药物，比如安坦；此外还有珂丹和金刚烷胺。一般刚起病的患者建议先用药物治疗，刚开始有4-5年左右的“蜜月期”，对药物的反应非常好。4-5年蜜月期逐渐过去后开始出现药效减退，“开关”现象的时候建议通过外科手术进一步治疗控制症状。
而外科手术的发展也经历了两个阶段，刚开始是毁损，一般只建议做一侧，双侧副作用太大，且随着疾病的进展，再也没有更有效的方式进行控制。随着科技的进步，年法国Benabid教授联合美敦力公司发明了世界上第一台脑起搏器（DBS），开启了帕金森病手术治疗的新纪元。脑深部电刺激（DeepBrainStimulation,DBS），俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。如下图所示，脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。其工作原理是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，这是国际上最先进的神经调控技术之一。这种技术在欧美各国已经相当成熟。许多研究报告也证明其疗效显著，手术后大多数患者的服药量可明显减少，且活动能力显著提高。在过去近二十年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟，其治疗的安全性和有效性得到公认。因植入体内的部件不会与身体发生排异反应，也不会影响病人的正常生活。目前，脑起搏器已成为帕金森病的首选外科疗法。
脑起搏器组件及工作原理
目前所有抗帕金森病的药物都只是缓解症状，还没有什么治疗方法可以有效地减慢退化或再生退化的神经细胞。随着疾病的进展，用药时间的加长，患者会出现晕眩、恶心、呕吐、幻觉、失眠或有睡意这些副作用，而左旋多巴类药物两种特有的副作用“不自主的动作”异动和“开关”现象也随之出现。但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。
一台成功的DBS手术与哪些要素有关呢？
1、诊断为明确的原发性帕金森病。
帕金森病与多系统萎缩，进行性核上性麻痹，皮质基底节变性统称为帕金森综合征，他们的症状表现有相似的地方，但适合手术的只有原发性帕金森病。
2、电极的精准植入
就像打靶一样，一定要打的准。脑内的目标核团只有绿豆那么大，要做到精准的植入医院设备的要求就非常高。
作为将这种技术引入中国并第一个独立开展DBS手术的专家，凌至培教授积累了非常丰富的经验。而且医院配备了全亚洲第一台术中核磁系统，可以在手术中及时查看电极位置，植入是否精准。借助术中核磁也对手术安全平稳进行保驾护航。
3、术后程控
明确的原发性帕金森病，手术做完，电极精准植入，只完成了疾病治疗的2/3，还有一项手术效果的重要保障是术后程控。帕金森病本身一直在进展，随着病情越来越发展，对程控经验的要求就非常高。
功能团队的程控工作主要由徐欣医生负责，她曾留学法国专门研究术中电生理定位及术后程控，目前年均程控患者人次以上。
接受了DBS手术后，就可以一劳永逸了吗？不！
1、手术后还需要吃药吗？
正常情况下，术后是需要继续服药的，少数症状比较轻的患者术后可能只靠刺激器就能很好的控制症状，大部分患者还是建议通过刺激器和药物的综合作用来控制疾病。
2、手术植入的脑起搏器设备能用多久？
进口的已经通过实际验证，能够用15年；国产的能用10年。
3、做了脑起搏器手术后身上有了金属异物还能做核磁吗？
得帕金森病的大部分都是老年患者，老年患者同时也是脑血管病的高发人群，所以大部分患者未来都有核磁检查的需求。目前只有进口的脑起搏器是可以做有条件的核磁检查的。
凌至培
医院（医院）神经外科功能神经组负责人，主任医师，教授。年9月生，年毕业于安徽医科大学，获学士学位。年获皖南医学院神经外科硕士学位。年-年4月，医院神经外科和安徽省立体定向神经外科研究所从事临床和科研工作。年-年留学法国，在巴黎十二大学HenriMondor医院神经外科中心做访问学者，从事深部脑刺激治疗帕金森病的研究、三叉神经痛的射频和显微外科治疗及癫痫外科的学习和研究。年10月-年4医院神经外科和定向神经外科副主任、主任医师；年5月～年5月任医院功能神经外科主任；年5月-年11月任医院功能性神经外科主任；年12月至今为医院（）医院神经外科主任医师、教授，负责立体定向和功能性神经外科。国内首先应用深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病。擅长帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动征等的微创手术治疗和难治性癫痫的评估和外科治疗。利用电刺激或微毁损的方法治疗难治性强迫症、抑郁症等精神疾病；对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、中枢性神经痛以及脑囊虫病、颅内金属异物等微创治疗有独到之处。
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，不能代替医生面诊。
{常用抗帕药}金刚烷胺
美多芭
息宁
泰舒达
盐酸罗匹尼罗
咪多吡
森福罗
雷沙吉兰
珂丹
安坦
罗替高汀贴剂
达灵复
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