帕金森病病人，练平衡，防跌倒方法1：减小支撑面的训练我们都知道支撑面越小越难保持稳定，所以，在训练平衡能力时，要逐渐减小支撑面，让病人在更小的支撑面上保持平衡，从而提高他独自控制重心稳定的能力。训练师，让病人独自站立（图一），并逐渐减小双足之间的距离，由分足站立过滤到并足站立（图二），再到脚尖对脚跟的前后站立（图三），最后是单足站立（图四）。训练时，要求病人靠近稳固的桌椅或墙壁，以便在不稳时可以扶持。临床中我们观察到，能单足站立15秒的病人，进行步态训练时进步很快，能够有效改善“慌张步态”的前冲行为。所以，单足站立常作为步态训练的前期练习，由单足站立开始的步态训练，往往可以起到事半功倍的效果。图一分足站立图二并足站立图三前后站立（脚尖对脚跟）图四单足站立方法2：改变支撑面硬度病人在地面上能够很好地完成单足站立后，可以将方法1中的训练过程由床上重新开始，再过渡到沙发或枕头上，即制成面由硬质渐向软质发展。这个过程可以强化病人本体感觉输入和肢体调整，有利于提高病人本体感觉对平衡的维持作用。但在训练过程中，一定要有看护人员做好保护工作，而且病人旁边要有牢固的可扶持设施，严防跌倒。方法3：由睁眼到闭眼的训练日常生活中，在光亮的地方行走容易保持平衡，但到了黑暗的地方，却常有“深一脚，浅一脚”的感觉。这是因为在黑暗中，视觉对平衡的贡献被减弱了。所以，进行平衡训练时，我们可以有意识的排除视觉纠正。让病人闭目站立，并视其平衡能力逐渐改变支撑面的大小和硬度，可是躯体自身调节平衡能力得到进一步的强化。方法4：动态平衡练习上面介绍的几种方法都是在静态下完成的，在静态练习已经获得比较好的平衡能力后，可以开始动态练习。让病人面对墙壁站立，向前伸直手臂，使之与墙壁相举例10厘米远，痛过自身重心的前移而使指尖触及墙壁，然后还原，重新再来（图五、图六）。如果病人能够轻易完成，就让他向后退，增加与墙壁的距离，再完成上述动作。这个训练还可以改为侧对墙站立，将朝墙的手臂侧平举去接触墙壁，从而进行左右向的重心转移训练。（图七）同样，视病人完成动作的难易程度，调整站立位与墙之间的距离。图五图六图七方法5：平衡反应训练病人站在前方，训练者站其背后，双手向前推病人背部，或向后拉病人双肩，要求病人在感受到外力后，向力作用的方向迈一大步。（图八、图九）每个方向反复训练，以便病人形成平衡反应的条件反射。这样，当病人受到外力碰撞或坐车遇到突然刹车时，可以反射性地形成迈步反应以达到平衡，避免跌倒。当然，这个训练也适用于左右向的平衡反应练习：训练者站立于病人一侧，以手推病人肩臂部，病人向力作用的方向跨步，完成训练。（图十、图十一）图八图九图十图十一另外，卧位、坐位及站立位的柔韧性训练和关节活动度练习，都有利于提高病人的躯干和肢体的柔韧性，对改善病人的平衡功能有促进作用，故可将多种训练穿插进行。以上方法简便易行，可在家人的保护和监督下，于家中完成。但我们更建议病人到专业的康复训练机构，有专业人员根据病人的功能障碍程度和体能情况，安排适宜的训练方式和强度，在病人可以配合的前提下，最大限度地提高其功能。
练习正确行走，避免摔跤
1、行走时先确定要去的目标，稳定情绪，集中注意力。
2、目视前方，迈步向前走，第一步可以略抬高。
3、行走时先脚跟着地，再脚尖着地，重心移到一侧脚上之后再迈下一步。同时，双臂尽量随之摆动。
4、等人少后再行走，遇到障碍物需提前变向以免临近时变向导致跌倒。
5、发生“冻结步态”时，不要让身体本能的前倾，而是静止站立，待情绪放松后再行走。
6、有“冻结步态”时可以想象前面地面上有一条横线，将脚从线上迈过去，或者使用L型拐杖协助行走。
7、可以在家中按照日常的步伐长度，在地面上划格子或者划线来训练起步及步伐。
8、在行走时可以听有节奏的音乐或者喊口令，随音乐或口令节拍走路，可以给自己鼓励和信心，克服紧张情绪。
9、步态不稳的患者可以采用下列拐杖或者助行器辅助行走，避免跌倒，保证安全。
前冲步态的形成主要是两方面因素所致，第一步行节奏控制不好，越来越快；第二行走中重心靠前，进而导致“追逐重心”。所以患者首先要控制好行走的节奏，可以由训练者在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”，患者严格按照此节律行走，这样就可以避免越走越快的前冲步态；待患者有所长进后，可以改为自己控制喊口令或跟随节拍明确的进行曲进行训练，并在长期的锻炼中将其变为习惯。
第二个要领就是，行走时一定记住我们正常的步态是足跟落地开始，过渡到足外侧缘，再到足掌内侧，所以患者一定要足跟落地，克服全脚掌甚至是前脚掌着地引起的重心前移，这样可以在前足跟落地时保持重心还在后足，以后足支撑为主，避免“追逐重心”。
练习正确的“转身”
帕金森病患者转身困难易发生跌倒，因此转身时请避免轴向大步原地转身。建议绕大弯，达到转身的目的。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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