术前必知帕金森病患者手术适应症及术前 [复制链接]

帕金森病的症状有震颤、僵直、行走困难等，影响患者的生活质量，目前最有效的治疗办法是药物治疗和手术治疗，一般从确诊后开始用药3-5年后，患者会用药2-3种，而且出现不同程度的药效降低，或出现药物副作用。当出现异动、季末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术，适时接受手术治疗，由于受经济条件影响，我国帕金森病患者评估手术的时间比国外患者至少晚2-3年。目前我省合疗与医保都可报销部分费用，需要提醒的是，虽DBS手术是帕金森病药物治疗第二蜜月期，但并非所有的患者都有手术治疗机会，需要进行严格的术前评估。

原发性帕金森病；服用左旋多巴曾经有良好疗效；药物疗效已逐渐下降或出现副作用；疾病已开始影响正常工作和生活。

脑深部电刺激手术治疗帕金森病的手术时机把握，出现下列情况时应进行脑深部电刺激手术手术：

1、充分药物治疗不满意的帕金森病

2、严重的剂末现象和症状波动

3、出现开-关现象(不可预测的运动波动)

4、异动(剂峰异动和双相异动)

5、痛性肌张力障碍

6、严重震颤

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：

（1）可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；

（2）减少口服药物的剂量；

（3）能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。

建议在谨慎评估疗效和风险的前提下，适当提前植入脑深部电刺激手术的时机，即在出现早期运动并发症时就考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期”。

帕金森病DBS手术治疗的关键在于术前评估，术前评估主要评估两点：

1、是否适合手术；

2、是否能耐受手术；针对是否适合手术需要做：头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）；精神心理量表评估等；针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；减少口服药物的剂量；能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。交大一附院近五年帕金森病患者门诊、术后随访结果显示，手术后99.2%的症状会得到有效改善，提高患者生活质量。

西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：

专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。

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每周二上午

每周一、二下午

每周一上午住院部20楼帕金森病关爱中心

(帕金森好大夫）