美家课堂DBS术后头颈活动没问题这 [复制链接]

做完DBS手术的患者可能都有这样的疑问

我的头和脖子还能不能自由活动？

会不会把皮下的导线拉坏了？

别慌，今天我们就来聊一聊

DBS手术患者关心的头颈部适应性问题

美家课堂

DBS术后患者

头颈部适应性锻炼

Part.1

为什么会有牵拉感？

有些做完DBS手术的患者，会有种脖子皮肤牵拉的感觉，这是为什么呢？

如果大家观察接受过DBS手术的患者，就会发现在他/她的耳后、额头和胸部有线样的瘢痕，而实际上，还有我们肉眼看不到的手术创面。

比如在颈部，尽管大家没有看到任何瘢痕，但在手术过程中，医生会在患者的皮下建立一个“通道”，作用是什么呢？原来是将延伸导线从胸部穿到耳后，连接植入在患者头部的电极和胸部的电池。

和手术切口一样，皮下“通道”创面的复原需要经历正常的疤痕反应。在这个过程中，疤痕会收缩，患者就会产生皮肤牵拉的不适感。

说到这里，你是不是有点担忧了呢？其实，大家不必过于担心。这种颈部皮下延伸导线的牵拉感就是医生口中的植入物相关并发症，发生率并不高。

一般来说，患者颈部的延伸导线在术后三个月左右会被周围的纤维组织包裹固定，大家可以想象下，就是帮导线穿了件衣服。所以，我们建议患者在术后应适当地进行一些颈部活动，一方面是避免导线周围形成的纤维鞘过短，尽量让穿的衣服大些，一方面也起到松解粘连和痉挛的软组织的作用。

Part.2

不敢转动头颈部？别怕！

很多患者术后不敢转动头颈部，一方面是因为术后早期的疼痛，另一方面是害怕活动后导线会断裂或是害怕牵拉会导致电极被拔出。

其实大家不必担心。医生在手术中会特意做一个小测试：下拉延伸导线观察电极接头是否会下滑。

如果发现有患者颈部和胸前皮下组织松弛，电极接头出现下滑，则会把电极接头用钛片固定在头部的颅骨上，所以不必担心术后颈部活动时导线下滑移位。

其次，连接胸部及耳后的延伸导线长度60cm，长度充足，而且最新一代的美敦力ACTIVA系列脑起博器的延伸导线有15%的延伸性，所以不必担心术后的颈部活动导致导线断裂。

Part.3

实用的颈部适应性锻炼

避开早期的出血期，患者在术后1周就可以开始颈部的适应性锻炼了。在这里，向大家介绍几个简单实用的练习动作：

1.低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，再抬头向后仰抬头时头向后仰；2.转动颈部，左右转动接近90度；3.左右屈颈，耳贴近肩头。

这里还需要温馨提示下大家：

1.连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度由小及大，动作缓慢，锻炼时间逐渐延长。

2.多数患者可以通过颈部的活动锻炼来缓解颈部的牵拉不适感。

3.极少数严重瘢痕体质的患者，由于瘢痕挛缩导致的显著的牵拉感，可能会需要进行手术松解处理，但是即使进行松解手术，术后还是提倡大家尽早进行活动，避免再次粘连。

科普小课堂

美敦力ACTIVA系列脑起搏器配备的延伸导线具有高达15%的延展性，极大地降低断裂风险，提高患者舒适度，增加活动范围，为患者治疗保驾护航。

讲者介绍

李继平

功能神经外科

医院

擅长

擅长帕金森病、震颤、扭转痉挛、书写痉挛，痉挛性斜颈等运动障碍疾病的诊治，面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的外科治疗。

介绍

李继平，女，主治医师，毕业于首都医科大学，年获神经外科学博士学位。擅长运动障碍疾病的外科治疗，尤其是脑起搏器治疗，在DBS术后调控方面有独到见解和丰富的专业经验。

门诊信息

门诊时间：周四下午

门诊地点：北京市西城区长椿街45号

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