北京看白癜风哪间医院效果好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/真实案例：
黑龙江哈尔滨，性别男性，年龄56岁，病龄一年零五个月。
疾病类型：帕金森病。
家族史：二姐一侧手抖，妹妹头抖，老人们没有，其他姐弟都没有。既往病史：无。
服用药物以及用法用量：左旋多巴每次半片，一天两次；美多芭每次四分之一片，一天三次。
目前主要症状：四肢颤抖，没力气，走路慢，不爱动，脾气大。
想要请问教授用什么药能改善颤抖的症状，怎样锻炼效果更好，吃美多芭没有感觉症状减轻，请问怎么办，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
黑龙江哈尔滨的患者，男性的56岁，病史一年五个月，曾经在国内和国外都就诊过。这个患者是有家族史的，姐姐和妹妹都有类似的症状，但是他现在用药是左旋多巴，每次半片，一天两次，美多芭每次1/4，一天三次。我不知道为什么要吃两种药？因为现在相对来说单纯吃美多芭的话相对要好一些。目前震颤得比较明显，没有力气走路也迈不动，脾气大。这个患者之前从后台发过视频了，看过这个患者的视频，目前来讲的话，的确行动有迟缓。略微有一些冻结的感觉。那么这个病史相对来说有可能会更长，因为这个病是从行动迟缓开始出现，他想问用什么药能够改善震颤的情况？怎么样锻炼更好？
的确，对于震颤这种症状来讲的话，药物治疗的效果相对来说要差一些。如果是震颤为主，建议还是先应用受体激动剂。比方说森福罗和泰舒达，这两种药物应该选一种，从小剂量开始。泰舒达可以从1/4片开始，森福罗可以从半片开始，逐渐增加系列。那么这种情况的话，受体激动剂对震颤的效果可能会略微好一些。
另外司来吉兰也好，或者说目前的这些药物来讲的话也可以增加。司来吉兰可以每天增加一次。像刚才讲的泰舒达也好，森福罗也好，我们目前讲从小剂量开始，一天可以三次，这两种药物是在饭后服用。刚开始一定不要服用大剂量。
因为今天有个患者说泰舒达两年前吃过一次，以后再也没吃那盒，一直在那放着。我说为什么没吃？他当时吃完一片之后就吐的不行了，整个胃肠道都乱了套了。说基本上耐受不了这种太复杂的胃肠道反应。那么泰舒达的胃肠道反应是我们需要用剂量的改变来克服它的副作用。怎么来改变剂量？就从小剂量刚开始一定不要吃一片。尤其是早期的时候，如果是说泰舒达吃1/4，在饭后吃1/4，觉得胃肠道也不舒服，可以减成1/8。那么对个别患者减了1/8之后，耐受以后，过个五天七天，然后再增加到1/4，然后再过一个星期左右，然后再增加到半片。那么对早期的患者来讲的话，这些剂量就够了。如果患者的兄弟姊妹中也有同样的症状的话，我医院做一个新的检查，这样对将来的治疗也有一定的依据和效果。
至于锻炼，很多患者会问说锻炼怎么锻炼？是不是光走路步行就行了？其实不是这样的。因为对于帕金森患者的这种锻炼，我们叫整体叫康复训练。康复训练有很多种，一种是平衡力量的关节语言的，这些整体全都包括在锻炼过程中。大家理解的锻炼说打这个太极拳好不好？很好，游泳好不好，游泳也很好。但是对于每一个不同的患者这种康复锻炼是个体化的，因为每个时期不一样，你早期的患者没有问题。比方前4-5年的患者，吃完药以后就和正常人一样，可以正常的走路跑步，甚至打球做各种活动都可以，但是过了4-5年过了蜜月期你怎么办？还能像以前那么游泳打球吗？不可能的。那么这种情况怎么样？如果是过了蜜月期的患者，建议还是去当地的比较好的一个康复中心。
医院的康复中心，这是我比较了解的，是全国康复学的主委单位，整个康复的设备相对比较完善，康复手段方法也很完整。对于平衡的训练，语言的训练，核心肌群的训练，都有自己的一套方法。那么如果到了这个时期的患者，可以到这样级别的中心做一段时间的康复训练。但不要求常年在这里。可以过来康复一段时间，比方一个周，两个周，学会一些具体的康复动作和一些方法，回去以后照着这个来训练，这样的话也能充分改善这种后期的肢体活动平衡和语言的一些功能。对生活质量会有明显的一个提高。但如果这种锻炼对于没有条件的患者，建议也可以做广播操，打太极拳。针对后期下不来床的患者，可在床上进行这种没有器械的赤手空拳的这种锻炼也可以。
（本文整理自李卫国说帕时间，仅做科普，如遇实际诊疗问题，还请前往门诊就诊）
专家名片：李卫国
医学博士硕士生导师
医院神经外科主任医师
中国医师协会神经调控青委会委员
中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员
山东省抗癫痫学会理事
山东省疼痛学会神经调控专业委员会副主任委员
山东省健康管理学会神经调控专委会副主任委员
山东省医学会神经外科分会脊髓脊柱组副组长
从事神经外科临床医疗20余年，在运动障碍性疾病(帕金森病、肌张力障碍、抽动症等)、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的外科治疗方面积累了丰富的临床经验，在应用DBS治疗帕金森病、Meige’s综合症、痉挛性斜颈、扭转痉挛、抽动秽语等方面取得了显著的临床效果，目前已完成DBS手术近例。
主持十三五子课题一项，参与国家级课题一项，主持省部级课题2项，以第一作者身份发表SCI文章4篇，在国内外核心期刊发表文章20余篇。
中心合作单位
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山东帕金森关爱中心
中心志愿者
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