皮肤病医院哪家最好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172003.html针对药物控制效果越来越差的帕金森病患者,DBS手术治疗大家最佳的选择,但是仍然有部分患者对于手术治疗存在误区,常有患者疑问,是不是只是对震颤与僵直有改善?首次开机后为什么僵直瞬间消失,而震颤症状还有?为什么同样是进行DBS手术治疗,别人的效果比自己好?
交大一附院神经外科陈伟副教授:患者的不同病程、症状及心理状态等多种因素都会影响到手术后的改善。临床研究显示,DBS手术治疗帕金森病具有显著的治疗效果:(1)可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;(2)减少口服药物的剂量;(3)能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
建议在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前植入脑深部电刺激手术的时机,即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗“蜜月期”。
因此,帕金森病患者脑深部电刺激手术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善,一些术前无法完成的动作术后可以轻松做到了,可以恢复正常生活与工作,但是帕金森病患者DBS手术后,改善症状需要不同的时间,因此首次开机的患者不必过于担心,随着刺激时间的延长,状态会越来越好。
那么,帕金森病患者不同症状改善时间有什么区别?
运动不能:数秒到数天
强直:数秒、立竿见影的效果
震颤:数秒到数月
关期-肌张力障碍:数秒到几分钟
也有部分患者反映,为什么回家后没有开机当天好?
1、开机时的“极好”状态,主要是肌张力迅速得到缓解后一种久违的舒服,对比度明显。就像饥渴难耐的人喝的第一口水;
2、术后确实好了很多,但没有开机时好的原因是开机时的极好状态,让患者误认为期望回到病前的状态是完全可以的。所以回家后,慢慢出现的不适,主要是实际情况和期望值的落差,总认为那种极好的状态会一直保持下来。
3、开机初期,在感受脑起搏器良好状态的同时,一些以往特别惧怕药物副作用的朋友会不遵医嘱减药,而是把药物偷偷少吃或不吃;
4、开机后,肌张力下降,平时僵硬的肢体和关节灵活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情况就明显表现出来,会感觉“没劲、走不动”。
我们跟踪了近九百例脑起搏器术后的患者,需要提醒的是,开机时良好的状态是可以通过有效的方法稳定下来的。帕金森病脑深部电刺激(DBS)脑起搏器治疗是目前最先进的控制改善症状的方法,但是,对于中晚期患者来说,不能把期望值都放在调整起搏器上,恢复更好或和正常人差不多,还需要开机后及时配合康复锻炼(主要是肌肉力量的提高和身体平衡能力的锻炼)及生活能力(从自理能力开始)的再培训的。利用术后的良好状态,重拾因病丢掉的爱好,从事有益的身心活动都是不错的选择。
同时,还需改善长期依赖心理
帕金森病患者一般病程较长,长期的行动不便、药物治疗等原因,给患者带来身心的疲惫和绝望,长时间的家属照顾导致依赖心理,其实,在长期治疗的过程中还需要改善其长期依赖心理。只要你还能动,就不能把自己定位在需要照顾的角色,必须要适当做一些力所能及的家务,因为做家务分散了你的注意力,把