当我们每天晚上睡不着觉，都需要靠安眠药来入睡，或者当我们头痛难忍时需要靠止痛药来缓解，并且长时间需要药物治疗。休息不好等都会严重影响我们的生活，甚至形成疾病顽固，反复，不能彻底解决。现在让大家充满期待的疗法出现了，超声引导下星状神经节阻滞，下面就让我们来了解一下。星状神经节阻滞（SGB）是指将局部麻醉药注射到星状神经节的表面，使其被药液浸润，从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。
（一）应用解剖
星状神经节由颈下交感神经节与第一胸交感神经节融合组成，又称颈胸神经节，多呈中间缩窄的卵圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～0.75cm，有许多放射状分支，位于第一肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方，椎前筋膜覆盖于椎体，颈长肌和前斜角肌的表面，并接受T1～T2神经。发出的灰交通支（C3～C7）至C8和T1神经，含至臂丛神经的传出与传入交感神经纤维，分布于血管、汗腺、竖毛肌、骨、关节等。星状神经节的颈下神经节分支包括：至C6～C8的灰交通支、椎动脉、锁骨下动脉、T1神经节和颈下心神经。星状神经节在功能上属于交感神经系统。
（二）作用机制：中枢作用主要通过调制下丘脑维持内环境稳定，进而恢复机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能。外周作用主要通过抑制阻滞部位的节前节后功能，治疗面部、颈部、上肢肩部、心肺部的一些疼痛与非疼痛疾病。
（三）操作技术
1.盲穿技术：患者取仰卧位，双肩下面垫一薄枕。体表定位：先沿锁骨上缘向内侧触及气管外缘，再沿气管向上2cm，平行于气管外缘触及动脉搏动。术者左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘拉向外侧，中指指尖下压触及骨性感觉，并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露穿刺部位。用3.5cm长，7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针，至针尖触及骨质，退针尖1～2mm，回吸无血，注射1%利多卡因6～8ml。
2.超声引导技术：
超声下解剖
超声下操作方法：消*颈部皮肤，穿刺针采用平面内进针方法，在连续超声引导下穿刺到达颈长肌筋膜表面（图一），同时避开颈动脉和其他重要血管，轻轻回抽，在超声监测下缓慢注入0.6%盐酸罗哌卡因3mL，观察药物扩散范围，退出穿刺针，按压穿刺部位，防止血肿和瘀血形成。
图一
成功标志：观察2～3分钟，出现同侧霍纳（Horner）征，表明阻滞成功。图一为阻滞前效果，图二为阻滞后效果，注射治疗后患者患侧眼裂明显变窄，结膜充血，瞳孔缩小，霍纳综合征明显。
图二
图三该患者因长期玩手机致颈椎退行性改变，有头昏、头痛、失眠、双肩部酸胀不适等症状，经过每日一次、一共7天的治疗后他描述症状有所缓解，在没有用药物治疗的情况下睡眠质量较前明显改善。
（三）适应证：
星状神经节阻滞治疗用途很广泛，常用于上肢复杂区域疼痛综合征，也可用于治疗面部和颈部的一些疾病，比如单侧搏动性偏头痛、特发性面神经麻痹、顽固性血管头痛、偏头痛、围绝经期偏头痛、颈源性头痛、交感神经性颈椎病、头面部颈部带状疱疹后疼痛、颈源性眩晕、失眠、神经性耳鸣、过敏性鼻炎、痉挛性斜颈、顽固性植物神经功能紊乱、改善雷诺病和其他血管性疾病引起的上肢灌注不良都有良好的效果
（四）并发症及其防治
向下穿刺过深误将局麻药注入椎动脉引起患者意识丧失。局麻药误注入蛛网膜下间隙，引起呼吸、心跳停止。进针过浅且注射局麻药剂量过大，浸润气管-食管间沟内的喉返神经导致声音嘶哑。穿刺部位过高和注射局麻药剂量过大，可能阻滞膈神经，出现腹式呼吸减弱。穿刺针过于朝向尾侧，可能刺伤胸膜顶或肺尖，引发气胸。严禁同时行双侧星状神经节阻滞。
术者简介
李康永主治医师中共*员年7月毕业于文山卫校临床专业，专科学历，年至医院进修学习麻醉2年。年1月毕业于大理医学院成人专科班临床专业。年10月至年10月到昆明附二院进修麻醉及疼痛诊疗一年。擅长于全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞及彩色多普勒引导下注射治疗脊柱源性疼痛、带状疱疹后神经痛、关节退行性改变引起的疼痛治疗；熟悉围麻醉期的管理，有丰富的危急重麻醉处理经验及疼痛治疗经验。
欢医院麻醉科
