关于肉毒素的那点事儿 [复制链接]

说到肉*素，又称肉*杆菌内*素，是肉*杆菌产生的含有高分子蛋白的神经*素，具有很强的神经*性。最早被用于生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状；后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。

什么是痉挛？

吴伟主任：痉挛，是一种感觉、运动控制障碍，由于上运动神经元损害所致，表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激活。

痉挛对患者的不利影响有哪些？

吴伟主任：痉挛首先会影响患者的运动功能，比如面肌痉挛会导致患者出现睁、闭眼困难，进食受影响；痉挛性斜颈的患者会出现头部固定为一异常姿势，疼痛，转颈困难；脑卒中后的肢体痉挛会导致患者出现姿势异常、行走困难，平衡障碍，吃饭、穿衣困难等问题，严重的病人会出现关节畸形、骨折、关节脱位、挛缩等并发症。

肉**素为什么能治疗痉挛性疾病？

吴伟主任：因为肉*素能作用于神经肌肉接头处，抑制神经介质-乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛型麻痹，从而缓解肌痉挛的症状。

肉**素治疗的适应症有哪些？

吴伟主任：可用于上运动神经元综合征、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、面积痉挛、meige综合征、书写痉挛等疾病的治疗。

肉**素治疗安全吗？

吴伟主任：肉**素用于成人的治疗通常是安全的，严重不良事件罕见，但少数病人可发生轻度、一过性的不良反应；比如患者可以出现头痛，“流感样”症状，疲劳、恶心等；注射部位可以出现局部水肿、瘀斑和疼痛，邻近肌肉的无力等。通常这些不良反应发生率低且多为短期、一过性。

肉**素能根治痉挛性疾病吗？

吴伟主任：答案是不能，肉**素能缓解症状2-6个月左右，效果好的作用可以长达1年。如果症状再发，可能需要再次或多次使用注射治疗。由于对此类疾病药物治疗效果不明显，所以目前来说肉**素治疗相对来说是一个见效明显的治疗方法。

肉**素治疗要花多少钱？

吴伟主任：我们现在临床使用的肉**素有两种，一种是进口的保妥适，一支单位，-元左右，以治疗眼睑痉挛为例，包括治疗费一起可能需要元左右；另一种是国产的肉**素，一支-左右，同样以眼睑痉挛为例，包括治疗费一起大概-元左右。目前我们使用国产的肉**素较多。对于面肌痉挛、痉挛性斜颈的病人和眼睑痉挛的治疗费用相近。但是对于肢体痉挛的病人由于涉及可能要肌电图、超声定位，费用相对高一些。

患者治疗前要做好什么准备？

吴伟主任：各位患者首先要克服对治疗的恐惧心理和片面认识，当然治疗前医生会充分和患者沟通，告知患者肉**素的性质、作用、有哪些潜在收益和可能的不良反应，注射后可能达到的效果等，减少患者的不安和焦虑；其次要对治疗效果的预期有正确的预估，这同样需要医生和患者要进行充分、有效的沟通；再次就是对费用的评估，包括是使用进口药还是国产药，医保还是自费等；最后要知道治疗前需要签署知情同意书。

患者在治疗后还要配合医生做些什么工作？

吴伟主任：患者在肉**素治疗完成后需要跟医生留下联系方式，医生要根据患者前次的治疗效果制定和调整以后的治疗方案。