您有没有遇到这种情况？
王女士的“眩晕病”已经伴随她多年，近期再次发作，每次都是在早晨起床时开始犯晕，还全身冒冷汗，吐个不停，但她只要坚持一个姿势不动，不到一分钟头就不晕了。可是躺着一转头马上又开始头晕，医院做了颅脑CT、MRA、脑电图等，都没查出问题。
最近，王女士来到医院神经内二科门诊，跟医生提到这个“怪病”，听了她的描述，顾平主任认为是耳朵里的“小石头”跑错了位置，经过手法复位治疗，王女士的“怪病”当天就有所缓解。
提起眩晕，许多人想到的就是心脑血管、颈椎、低血糖等疾病。医院就诊，CT、彩超做了一大堆后，却未发现任何异常。
然而时不时就出现的“天旋地转”却让人备受折磨。如果出现这样的症状，经过神经内科、心血管科等科室诊断没发现什么问题，那么作怪的可能是“耳朵里的石头”-耳石症。
顾平主任
神经内二科
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，多发于中年女性，临床主要表现为突发性头晕目眩，站立不稳，严重者可发生呕吐。
那么耳石就是我们常说的“耳屎”吗？当然不是。耳屎是外耳道分泌物，医学上称为耵聍，它的作用主要是保护外耳道皮肤，防止异物或昆虫进入，平时不需要特殊清理。
内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。耳石主要与身体感受控制平衡有关，例如我们可以通过它来感受汽车的加速感和电梯的升降，没有了它，我们就没有了速度感、平衡感以及空间感。
某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。而耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕，就是通常所说的耳石症。
如何区分耳石症和其他原因导致的头晕呢?
主要可以从以下3个方面判断：
第一，是耳石症导致的头晕目眩和体位变化有密切关系，而其他原因的头晕大多和体位无关。耳石症患者在早上起床或者晚上睡觉、低头捡东西时，会突然感觉眩晕，因为这些动作人的体位都会变化。
第二，是头晕时间，耳石症导致的头晕一般只持续数十秒钟，而其他原因的头晕，会持续数小时甚至数天。
第三，是头晕的感觉，耳石症导致的头晕发作时，看东西觉得天地都翻转过来了。有强烈的恶心感，严重者会呕吐，甚至有濒临死亡的感觉。
专家解读
10Dec
如果出现这样的症状，就要及时到眩晕中心就诊。耳石症治疗的主要方法就是手法复位，就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈，复位成功后三天内最好避免平卧，建议睡硬板床。
耳石症通过药物治疗不能阻止眩晕发作，但是有的老年患者合并脑血管病，可能需要同时给予输液治疗。如果有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
接受手法复位后，10%～15%的患者会复发，如果反复发作，或手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。主要手术方法包括半规管阻塞术、单孔神经或前庭神经切断术等。防耳石症复发，应避免过度疲劳和紧张焦虑，忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。
头晕是常见的临床症状，患病率和发病率高，是最主要的门诊就诊原因之一。一般人群头晕的发病率为20%~30%。头晕的发病随年龄而增加，老年人群高发。头晕的病因繁多、表现多样，且无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。
专家介绍
顾平，神经内二科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，留德博士后，河北省*府特贴专家。擅长顽固性失眠、头晕、头痛、睡眠障碍性疾病、情感障碍、植物神经功能紊乱、老年性痴呆、帕金森病、面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、脑血管病等疾病的诊断和治疗。
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审核/标题：王保中
文字：神经内二科顾平
编辑：杨雅荃
崇德精术博医济世
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