医院看到很多妈妈带着“歪脖子”宝宝来就诊，来听听她们怎么说：
林妈妈
我家小孩出生不久就发现他老往右边睡，给他调到中间不一会又往右边睡。
张妈妈
我给宝宝换衣服的时候摸到宝宝右边的脖子有肿块。
刘妈妈
我家孩子看东西老往左边看，我一开始以为她有斜视，带去眼科看发现没问题，医生叫我来康复科看看。
目前由于高龄产妇的增多及孕期活动量的减少，斜颈患病率有升高趋势。国外最近的一项前瞻性研究发现：多达16%的新生儿在出生时患有斜颈，这使得斜颈成为最常见的先天性肌肉骨骼异常疾病。接下来让小编科普下斜颈这个疾病。
一、什么是斜颈？
斜颈俗称“歪脖子”，是由于一侧胸锁乳突肌的增厚和缩短，导致婴儿出现头部偏斜在一侧、下巴转向对侧的自发性斜颈，是一种良性的儿童骨关节肌肉畸形。
二、胸锁乳突肌在哪里？
起点在胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端，止点在颞骨的乳突（即耳后）。
三、临床表现与并发症：
NO.1
头部向患侧倾斜，下巴转向健侧。
NO.2
可能合并颈部关节活动度受限。
NO.3
可能在患侧胸锁乳突肌内触及肌性肿块或肌痉挛。
NO.4
颜面部不对称：患侧脸部窄平，患侧耳朵和眼睛偏小，双耳不等高。
NO.5
斜头（最常见并发症）。
NO.6
先天性髋关节发育不良。
NO.7
下颌不对称畸形、马蹄内翻足、脊柱侧弯等。
四、分型：
NO.1
姿势型（最轻）：只是头部偏斜。
NO.2
肌紧张型：胸锁乳突肌挛缩，颈部关节活动度受限。
NO.3
肿块型（最重）：胸锁乳突肌纤维化肿块，颈部关节活动度受限。
五、筛查：
NO.1
若患儿有难产、臀位产、胎位不正、巨大儿、使用产钳等出生情况，更要注意排除斜颈的可能。
NO.2
婴儿面部五官、头颅出现不对称情况。
NO.3
引逗婴儿的主动颈部扭转运动，颈部活动不对称。
NO.4
被动侧屈和旋转脖子，两侧活动度相差较大（1岁内小孩子正常侧屈70°，旋转°）。
NO.5
触摸胸锁乳突肌处紧张或者有肿块。
要是发现有上述问题，医院检查，对胸锁乳突肌和髋关节进行检查。
斜颈诊断金标准：胸锁乳突肌厚度患侧/健侧1.19。
六、治疗：
NO.1按摩
患儿仰卧，一手扶持头部，另一手用拇指指腹在患肌肿块或挛缩处轻轻推揉。可用BB油润滑。
NO.2牵伸
一人固定患儿肩部，另一人在患儿头部上方扶持患儿头部并略伸出床缘外，先往健侧侧屈，同时往患侧旋转，每次牵伸尽量达到关节活动范围末端。（以左侧为患侧为例）
10-15秒/个，休息10秒，10次/组，10组/天。
注意：一般侧屈70°和旋转90°作为牵伸最大活动范围的参考值。旋转大于90°可能会压迫颈动脉窦造成患儿眩晕缺氧。
NO.3姿势设定
（1）喂养：让患儿的患侧向下进行哺乳。
（2）竖抱：让患儿患侧脸贴近家长脸部，向患侧轻度倾斜。
（3）睡觉：使患儿头部维持在中线位置，可以在患侧垫个毛巾。
（4）玩耍：多在患侧与其玩耍，诱导患儿主动向患侧旋转，多在俯卧位玩耍。
出生后两天以上的新生儿进行清醒状态下每天3次或3次以上的俯卧位运动非常重要。
左侧患儿竖抱姿势
左侧患儿向下扶抱姿势
俯卧位玩耍
NO.4力量训练
当患儿有一定的头控能力后，需要对健侧颈部侧屈肌群进行力量训练。
将患儿竖直位抱于胸前，逐渐缓慢向患侧倾斜，观察头部位置，控制头部垂直于地面，固定在此倾斜角度并维持30秒。可以在镜子前完成训练或者家长在前方吸引患儿注意自己的正前方。
NO.5物理因子治疗
（1）超声波治疗
在肌肉肿块紧张处移动，放松肌肉。
（2）音频电刺激
电极贴在患侧胸锁乳突肌的肿块或紧张处，促进肿块消散。
（3）神经肌肉电刺激仪
电极贴在健侧胸锁乳突肌和斜方肌的肌腹，提高健侧的颈部力量。
神经肌肉电刺激仪
注意：贴电极时要注意避开颈动脉窦。
超声波仪器
NO.6肌内效贴
健患侧均可贴，多用I型和Y型贴，一般贴健侧效果更好。贴布基部固定于肌肉的起点处。
NO.7矫形器
年龄小的用软性颈围，年龄大的用刚性颈围。
NO.8肉**素
经过6个月后保守治疗效果不佳，2岁后可开始考虑行肉**素治疗。
NO.9手术
最佳手术时间为1.5岁~4岁，手术后仍需要康复治疗。
手术指征：
（1）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部受限超过12-15个月。
（2）持续的胸锁乳突肌挛缩伴一侧颜面部进行性发育不良。
（3）超过1岁以上发现的斜颈。
（4）牵伸治疗持续6个月仍然存在头部倾斜，倾斜角度15°，肌肉挛缩或有硬结等表现。
（5）保守治疗症状仍然持续1年。
小编有话说
/p>
斜颈并非一定要手术，大部分经过康复保守治疗都能恢复到正常。
七、治疗终止指标：
NO.1
颈部侧屈和旋转活动度受限小于5°
NO.2
无明显的头部倾斜
NO.3
大多数活动中头部位于中线位
NO.4
爬、行走等功能性姿势均对称
八、预后：
开始治疗时间
有效率
治疗时长
1个月前
98%
1.5个月
1-3个月
89%
5.9个月
3-6个月
62%
7.2个月
6-12个月
19%
8.9个月
小编有话说：
斜颈是一种良性肌肉畸形疾病，在新生儿期予以积极的康复治疗，可以取得满意的疗效，避免手术。出生后3个月内早期治疗，约90%的病例预后良好。如若不加以干预，会使孩子的颜值大打折扣。所以，需要早发现、早诊断、早治疗。
参考文献：
[1]SargentB,KaplanSL,CoulterC,BakerC.CongenitalMuscularTorticollis:BridgingtheGapBetweenResearchandClinicalPractice.Pediatrics.Aug;(2):e.doi:10./peds.-.PMID:;PMCID
MC.
[2]赵娜,骆雄飞,苏志超,王金贵.美国物理治疗协会年《先天性肌性斜颈的循证医学指南》解读——早期识别、分级与治疗[J].中国康复医学杂志,,35(02):-.
[3]徐开寿,肖农.儿童疾患物理治疗技术[M].北京.人民卫生出版社,
广医二院康复科
广州医院在本部、西院区、番禺院区分别设置康复医学科，我科现有两个独立护理单元，床位63张，治疗面积余㎡，物理治疗、作业治疗、语言治疗、肌肉骨骼康复治疗部、康复工程等亚专业分化完善。目前是广东省临床重点专科、国家及广东省住院医师规范化培训基地、广东省康复医学专科医师规范化培训基地，广东省康复治疗师培训基地、广州市康复医疗人员培训牵头单位、广州市康复医疗体系建设试点单位。在急重症患者超早期康复介入、糖尿病足康复治疗、作业治疗方面达到国内领先水平。
广医二院康复科
趣科普有温度
广医二院服务号
线上挂号与就诊
配图：部分来源于网络
编辑排版
方锦斌（广州医科大学届实习生）
梁秋芸（*埔卫校届实习生）
关世煜（牡丹江医学院届实习生）
指导老师
曾泳媚
审核老师
叶正茂方丽婷余绵绚
总顾问
潘翠环陈艳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
