北京看白癜风好的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html脑起搏器疗法治疗帕金森病取得良好疗效的关键因素有很多，其明确的帕金森病诊断、最佳的手术时机、精准的靶点计算与选择、精确的电极植入、个体化的程控参数设置、规范合理的药物治疗、术后康复及精神心理的指导等，每一个因素都会影响到手术预后效果。如何将DBS手术治疗帕金森病的误差控制到最小？1、明确的术前评估，排除禁忌症
帕金森病症状复杂多样，除运动症状（静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等）、还有很多非运动症状（心理方面的问题如抑郁、焦虑；疼痛、顽固性便秘、无缘无故地出汗、直立性低血压等），极容易被误诊，只有原发帕金森病才是手术适应症；在明确手术适应症、排除手术禁忌症的前提下，与患者进行充分的术前沟通（包括手术的适应症、禁忌症、患者及家属的期望值、手术后的预后效果以及可能存在的手术风险）。
结合颅脑核磁共振检查、全身检查及精神认知功能测评、美多芭冲击试验等，与神经内科医生、精神科、影像科专家联合会诊，方可确定是否适合脑起博器手术。
2、选择最佳的手术时机
对于帕金森病患者来说，手术时机的选择是比较重要的。一般情况下帕金森病患者在药物治疗蜜月期后，等到药物已经到山穷水尽的地步，已经影响到正常生活的了，才考虑手术治疗，这个时候患者出现比较严重的并发症（关节畸形、严重认知障碍等），这样就失去了最佳手术时机，术后患者不能最大程度获益。因此盲目延迟手术都是不明智的，手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，而且患者的脑部损伤也比较大，此时细胞代偿能力已不大如前，此时手术已为时已晚，尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。
一般情况下，手术最佳时间窗在，病情5-15年，也可以根据患者具体病情提前手术时机，患者会更加受益。
3、精准的靶点计算与选择、精确的电极植入、个体化的程控参数设置
我们中心在术前采用3.0与1.5T两次磁共振融合手术计划系统和人工两种方法来计算靶点坐标，相互验证，已经成为我院DBS手术特色和优势。
精准的术中操作，电极必须准确的植入大脑深部的目标靶点，需要术者根据影像特点模拟定位，再结合电生理检测结果做出微调，以确保电极植入时正中靶心，才能起到治疗作用，我们在完成这个“打靶”过程仅需几分钟的时间，整个手术两个小时就能完成，更大限度的降低了手术风险。
有时候一两毫米的误差，就决定了手术效果的天差地别。并且还会带来副作用，脑起搏器植入手术过程中多个环节环环相扣，所谓“失之毫厘，差之千里”，所以要求手术医生每一个环节必须全程把控，并且需要扎实的神经解剖学知识、精湛的手术操作技术和较高的应对能力。
4、个体化的程控、规范合理的药物治疗、术后康复及精神心理的指导
术后程控是帕金森病患者脑深部电刺激)疗法的重要环节，规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数，缓解患者的症状，从而提高患者的生活质量。程控并非简单的参数的调整，根据我们上千例脑起博器手术治疗的帕金森病患者的术后程控经验及探索。对前来程控的患者，在详细询问其病史的基础上，还应进行充分的查体、评估，以明确其真实的、客观的状态，排除患者心理因素的影响。一般帕金森病患者开机后3～6个月可能需要数次程控以优化刺激参数、电极触点并进行药物的调整，总体目标是缓解症状和防止不良反应，原则上应以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度的改善。
程控需要如何调整，患者需要如何配合医生，这些都是非常重要的，这也是为什么很多患者在手术治疗后，常常由于程控问题，选择来到我们中心程控的原因，西安交大一附院帕金森病关爱中心，术后个体化程控、康复、心理及药物全方位调控，尽可能的帮助将手术效果最大化，一般患者在术后半年，90%的患者状态稳定，不用反复程控。因此，提醒需要手术的患者朋友，医院、医生的同时，还需要考虑是否有专业的程控团队。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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每周二上午
每周二、三下午
每周一、周二、周三、周五上午住院部20楼帕金森病关爱中心
(帕金森好大夫）
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