核心提示：动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情……不要只怀疑老年痴呆症，也有可能是帕金森病。今年4月11日是第22个世界帕金森病日，让我们一起揭开帕金森病的神秘面纱，共同防治该病。
主持人：帕金森病，患病原因很可能和过度用脑有关。有专家戏称“越是聪明的人，越容易得这病”，这是真的吗？为什么？
陆卫风
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虽然大家知道很多名人甚至伟人、知识分子患上帕金森病，但目前还没有科学证明帕金森病与用脑过度有关。而且，此病的农村患者也不少，只是知识分子中，保健意识要比农村患者高，所以就诊率高、发现得早。从目前看，该病与遗传基因关系重大，其次就是与环境污染有关，患者中，20%是因环境污染所致。该病通常是由一系列因素共同作用导致的。
主持人：帕金森病的临床表现？在日常生活中，人们应该如何判断该病？
陆卫风/p>
帕金森病患者早期症状隐匿，部分患者首发症状并非震颤、僵直等运动症状，而是以非运动症状首发，导致患者容易误诊。比如说，常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%~40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
主持人：患者治疗帕金森病应该首选神经内科还是神经外科？
陆卫风/p>
帕金森病属于神经系统疾病，明确诊断后首先要在神经内科进行药物治疗，一般在药物治疗三五年后可考虑手术治疗。在药物治疗期间，患者也可以到功能神经外科门诊进行咨询和术前评估，这样就可以选择最好的时机进行手术治疗！
主持人：哪些患者可以适用DBS植入？DBS植入的禁忌证有哪些？
陆卫风/p>
适合脑起搏器（DBS）手术的条件主要有几个方面：确诊为原发性帕金森病且年龄在75岁以下；对左旋多巴类药物反应良好/曾经反应良好；药效下降或出现副作用，如异动症；了解脑起搏器疗法，并对手术疗效有合理的期望值；认知能力正常（无痴呆）。
DBS手术禁忌证包括：严重高血压病、糖尿病或冠心病；严重精神疾病；痴呆。
主持人：这一技术适用的疾病范围是怎样的？患者术后恢复需要注意哪些事项？
陆卫风/p>
DBS疗法主要适用于运动障碍疾病，包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍，其中肌张力障碍还包括扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰综合征等，对精神疾病如难治性抑郁症、强迫症方面也能取得较好的效果，另外，难治性癫痫的DBS治疗也在逐步开展。
手术后感染是特别需要预防的，术前术后都要预防性给予抗菌素，要注意手术切口的愈合情况，要避免用手搓、挠和硬物撞击，一旦发现切口皮肤红肿或有渗液，要及时就医。术后早期要维持血压稳定，避免剧烈运动，日常生活避免接触强磁场环境，复查磁共振需要关闭脑起搏器并只能进行1.5T磁共振扫描。
《医药卫生报·健康访谈》本期邀请嘉宾：
陆卫风：医学博士，神经外科副主任医师，医院神经外科功能学组负责人，功能神经外科和神经调控中心门诊负责人，长期从事功能神经外科领域的基础研究和临床医疗工作。
专业擅长：运动障碍疾病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈、扭转痉挛、舞蹈症的DBS（脑起搏器）手术治疗；癫痫的外科治疗：癫痫病灶切除术、癫痫的神经调控手术（DBS、VNS）、立体定向脑电图技术（SEEG）；颅神经疾患：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微血管减压手术治疗；其他：脑功能区肿瘤多模态监测下手术治疗、颅内病变立体定向活检术。
学术任职及成就：美国肯塔基大学医学中心访问学者、美国癫痫协会会员、北美神经调控协会会员、中国抗癫痫协会神经调控委员会委员、中国微循环学会神经变性疾病学会委员、河南省神经修复学会委员、河南省神经修复学会神经测评委员会委员。年，获得了郑州市科技进步二等奖、河南省科学技术成果奖；年，在河南省首先开展脑深部电刺激手术（DBS）治疗帕金森病；在河南省率先成立了功能神经外科和神经调控中心门诊，进行手术前门诊咨询、手术前评估和多学科会诊工作；年又继续开展了包括帕金森病在内的运动障碍疾病的DBS治疗，至今已完成DBS手术治疗帕金森病22例、肌张力障碍2例、特发性震颤1例，并取得了良好的效果，其中痉挛性斜颈和梅杰综合征的DBS手术均是河南省首例；年在“人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病”的临床研究中，成功完成了世界首例临床级干细胞立体定向脑内移植手术，填补了国际空白。
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