患上两种罕见病,痛不欲生
26岁的小张,3年前突然出现右上肢指尖不自主震颤,精细动作时加重的症状,他以为是劳累过度所致就没有在意。过了一段时间,小张的情况愈加严重,震颤的症状发展到了整个右手,书写时右手、右前臂僵硬,握笔如握匕首,书写字迹也越来越小。
3年来,震颤的右手严重影响了小张的工作和生活,就在他失去生活方向的时候,却又遭遇了另一个噩梦。3个月前,小张突然出现头部不自主向右扭转、右肩耸肩的症状,并且自己无法控制,只要一走路脖子就自动向右扭转。
为了治病,小张和家人辗转省内外求医问药,中药西药吃了一大堆,还尝试了针灸、按摩等各种治疗,但效果均不理想。“脖子和头都贴在肩膀上了,根本没法吃饭,右手只要一写字就抖,拿东西也拿不稳。”说起自己的病,小张痛苦而迷茫。偶然的机会,小张医院在治疗神经类疑难杂症方面颇有成效,抱着试医院。
立体定向手术,逆转人生
入院后,医院专家在详细地询问了小张的病史后,意识到小张的病情比较复杂、罕见,立马安排小张进行系统的检查,并联合院内专家进行多学科会诊,最终确定小张为“痉挛性斜颈+书写痉挛综合征”。
“书写痉挛综合征是特发性震颤里比较特殊的类型,主要表现为手部姿势性震颤、抖动、不灵活、写字障碍等,在临床上相对比较少见。而痉挛性斜颈是一种肌张力障碍类神经疾病,是由于脑部中枢神经异常放电导致颈部肌肉不自主收缩。患者同时患有两种疾病,症状较为复杂,在治疗的时候需要考虑的因素就比较多。”专家介绍到。
为了能够更好地为小张制定治疗方案,医院专家将小张的病例放在会诊平台上,通过和北京、上海、广州脑病专家进行详细充分地术前讨论,最终确定了多靶点的脑立体定向手术。
“脑立体定向手术是目前神经外科手术中,对精准度和规范操作要求很高的手术之一。它通过先进的全数字影像学定位(CT和MRT)融合三维重建技术,与神经系统解剖结构之间建立起动态联系、进行颅内靶点准确定位,瞄准藏在大脑深处的神经核团,阻断基底节的异常爆发性放电活动,从而达到治疗目的。”神经外科专家介绍,该技术对于书写痉挛综合征、痉挛性斜颈、特发性震颤等疾病效果显著,同时安全性高。
手术顺利完成,小张原本歪斜的脖子也慢慢恢复了正常,右手也不再抖了。“我现在写字很流畅,脖子也不会歪了,出院后我就可以回去继续工作了!”终于又可以“抬头挺胸”,小张的喜悦溢于言表。
术后患者颈部恢复正常术后患者写字流畅
此次小张的治疗也是医院首次进行多靶点的立体定向手术,因为这需要神经内科专家在深厚的理论知识之上,针对不同病人的症状表现,即使再为罕见,也要做出准确的疾病诊断,并且联合神经外科专家对导致疾病的异常神经核团进行精准判断,通过资深神经外科专家的靶向治疗,才能达到有效改善症状的目的。这为以后临床上治疗类似的疾病提供了可行的思路。如果患者有痉挛性斜颈、并伴有特发性震颤(书写痉挛综合征),立体定向手术是相对可靠的选择。